护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的改善研究

文/田芳

临床采取游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损，利用机体自带供血的皮肤及皮下组织抑制到缺损位置，修复组织缺损，但该种方法创伤大、暴露面积大、疼痛明显，对患者身心状态、配合度、医疗环境及医疗操作提出极高要求，而为确保游离皮瓣存活，需重视围术期可靠的护理服务[1]。全面护理干预在常规护理基础上，优化护理内容及流程，并关注患者身心需求、预防风险因素、确保提高手术效果及安全性。为此，本文探讨全面护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的改善效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择遵义市播州区人民医院于2018 年7 月—2020 年7 月收治的手部皮肤缺损患者94 例作为资料，均行游离皮瓣移植术治疗，随机分为对照组和观察组，每组各47 例。患者知情同意，获得遵义市播州区人民医院伦理委员会批准。对照组男性28 例，女性19 例，年龄20~65 岁，平均（41.42±3.98）岁，缺损类型：外伤15 例，巨大溃疡12 例，瘢痕13 例，骨外露7 例；观察组男性27 例，女性20 例，年龄21~65 岁，平均（41.54±3.95）岁，缺损类型：外伤14 例，巨大溃疡14 例，瘢痕13 例，骨外露6 例；排除心脑血管、肝、肾功能不全患者、血管疾病患者、合并糖尿病等影响创面愈合患者[2]。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

常规护理干预，包含术前指导、患者准备、术后管理及用药指导等。

1.2.2 观察组

结合上述护理展开全面护理干预：①心理护理，展开对患者的心理干预，沟通交流中引导其排解负面情绪，安抚后展开健康教育，确保其对病情、手术及护理有正确客观的认知，并列举治疗成功病例，提高依从性。②准备护理，严禁吸烟、血管收缩要及止血药，完善术前检查及皮肤准备，术前3d 进行供区皮肤清洁及相关准备，保护血管；指导患者维持高蛋白、高能量食物，增加维生素及膳食纤维食物摄入，保持充分休息时间，指导其自我放松暗示法，提高耐受力[3]。③体位护理，术后加强体位管理，一般取平卧位，将患肢抬高，促进静脉血流恢复，且需注意术区保护，预防皮瓣牵拉或压迫。④监测护理，术后持续烤灯照射，密切监测皮瓣颜色、温度、皮瓣边缘渗血等，评估是否为血循环异常。及时换药，口服抗生素预防感染，并指导患者床上适度活动，促进血循环质量，但需限制患肢主动活动[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者血管危象发生率；统计游离皮瓣存活率；评价护理满意度，结合遵义市播州区人民医院自制护理满意度调查问卷打分，90~100 分为满意，60~89 分为一般，0~59 分为不满意，满意度=60~100 分例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 处理，计数资料和计量资料予以卡方检验和t检验，分别以（%）、（x ±s）表示。以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血管危象及游离皮瓣存活率比较

分析表1 可知，观察组血管危象发生率（4.26%）显著低于对照组（17.02%），游离皮瓣存活率（97.87%）显著高于对照组（85.11%，P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

分析表1 可知，观察组护理满意度（97.87%）显著高于对照组（82.98%，P ＜0.05）。见表2。

表1 两组患者血管危象及游离皮瓣存活率比较（%）

表2 两组患者护理满意度比较（%）

3 讨论

手部皮肤缺损主要是指机体手部位置的表皮、真皮、皮下组织甚至肌肉、骨骼缺损，易导致骨及肌腱外露，可能引发骨髓炎和肌腱坏死并发症，导致无法治愈，甚至威胁生命安全[5]。游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损具有较高的难度，对护理工作提出较高要求，而且患者在身心折磨下，依从性差。由于创伤、疼痛及皮肤美观度问题导致患者心理打击严重，而且患者多对游离皮瓣移植术了解不全面，担心无法修复。而实施全面护理干预则综合分析患者实际需求，加强手术管理、生活管理、并发症预防及心理护理等，确保提高患者依从性，保证护理质量。本研究结果显示观察组血管危象率低，游离皮瓣存活率高，且患者满意度高，提示全面护理干预对防范手术风险，提高手术效果有明显作用，且建立友善的护患关系，提高患者信任度，护理价值高。与林丽娜等[2]的结果“观察组护理满意度为94.74%,高于对照组的76.32%,观察组手术成功率为100%,高于对照组的97.37%”相近。

综上所述，全面护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的改善效果好，值得推广。