柳州市某高校医学生桡骨骨密度现况调查及影响因素分析＊

文/何晓倩，陈安祺，韦淯蓥，陆家玮，林冠屹，张康

骨密度(bone mineraldensity,BMD)是指骨组织中单位面积骨矿物质的含量,也称之为骨量。可使用一种称为密度计的程序来计算骨密度或骨量,单位一般为g/cm2[1]。大学生普遍还处于骨密度的积累阶段,而在此阶段积累较高的骨量,可以预防中老年阶段骨量的流失,减少骨质疏松和骨质破坏的危险。不同的人体成分及因素均对骨密度有着不同程度的影响[2],但现存资料中对大学生骨密度的相关性研究较少。了解某高校医学学生骨密度现况,并探究身体各项指标对骨密度的影响,进行相关性分析,从而借此引起大学生对骨密度的重视,特开展以下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用单纯随机抽样方法,在某校医学部随机选取874名志愿者测量桡骨骨密度及其人体成分,其中桡骨骨密度有效数据份数为511份,人体成分有效数据为510份。受试者年龄平均为（19.41±1.00）岁,身高平均为（160.10±7.02）m,体重均值为（52.84±11.16）kg。

1.2 测量方法及观察指标

超声波骨密度仪测量人体骨密度,设备型号:EK-8800A;身高体重计测量其身高和体重,计算其BMI,在人体成分分析仪测量人体中蛋白质、脂肪等,设备型号:DBA-210;观察指标为桡骨骨密度、蛋白质、肌肉量、无机盐、去脂体重、体脂肪、BMI、脂肪百分比、内脏脂肪面积、腰臀比、骨骼肌、基础代谢量等。骨密度的判断采用2011年我国修正的WHO推荐标准,受检者与同种族、同性别的健康成年人群的SOS平均值相比,以人群标准差(T)为单位,T≥-1.0为骨密度正常,-2.5≤T＜-1.0为骨密度减少,T＜-2.5为骨质疏松[3]。

1.3 质量控制

测定前,进行仪器校准,按照要求校准精确度和准确度;测量人员经过专门培训,严格按照仪器使用规范进行操作。在测量中,进行严格的质量控制以排除测量误差对测量结果的干扰。

1.4 统计学分析

数据收集整理后,采用SPSS 23.0进行统计分析。计量资料以±s描述,采用独立样本t检验和卡方检验进行差异性分析,并进行Pearson相关性分析,以p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标在正常范围的人数及占比

桡骨骨密度有效数据份数为511份,人体成分有效数据为510份。按照各指标的正常范围进行计算,基本情况如表1。

表1 男女生各项指标在正常范围内率的差异性比较

2.2 受试者骨密度现状

从测试桡骨骨密度的有效数据511份中,通过性别分析,按照诊断标准对T进行筛选,得出某高校医学生的骨密度水平,如表2。

表2 骨密度水平一览表

2.3 桡骨骨密度及人体各项成分性别差异

男女在桡骨骨密度、蛋白质、肌肉量、无机盐、去脂体重、体脂肪、BMI、脂肪百分比、内脏脂肪面积、腰臀比、骨骼肌、基础代谢量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表3所示。

表3 关于性别的独立样本t检验结果一览表

2.4 桡骨骨密度与人体各项成分的相关性分析

受试者的桡骨骨密度与蛋白质、肌肉量、无机盐、去脂体重、BMI、脂肪百分比、内脏脂肪面积、腰臀比、骨骼肌肉量、基础代谢量的差异有统计学有意义（P＜0.05）,其中桡骨骨密度与蛋白质含量、肌肉量、去脂体重、骨骼肌肉量、基础代谢量均为（r=-0.26）、无机盐含量、BMI、腰臀比、内脏脂肪面积、脂肪百分比、（r=-0.24, -0.12, -0.10, -0.09,0.14）;与体脂肪（r=0.02,P=0.65）无相关性。具体分析表4如下。

表4 桡骨骨密度与体成分的相关性分析

3 讨论

桡骨骨密度、蛋白质、无机盐、体脂肪在正常范围内的人数占总人数较少(＜30%),BMI、腰臀比在正常范围内的人数占总人数的一半（50%~60%）,内脏脂肪面积在正常范围内的人数占总人数的90%以上;而以性别分析,桡骨骨密度、蛋白质、无机盐、体脂肪、BMI、脂肪百分比、内脏脂肪面积、腰臀比的女性在正常范围内的占比比男性高,在蛋白质中,男性的占比比女性高。

由表2可以看出在T≥-1.0这个范围内女性占比比男性的要高,在-2.5≤T＜-1.0范围内男性占比比女性高,T＜-2.5的男性与女性占比接近,大学生骨密度整体偏低,处于骨量减少的状态,女性的骨密度偏低高于男性。虽然大学生仍未达到骨量巅峰,但大学时期是骨量积累的晚期,也是提高峰值骨量的重要时期[4]。增长曲线平缓,按照曲线走势,伴随年龄增长达到巅峰阶段的大学生骨量依然会不足,骨质疏松的风险增加,骨量流失会加快。

Sundeep 等[4]研究发现骨矿含量只与体脂含量有关,而与去脂体重无关。Faulkner 等[5]等对青少年的研究发现体脂与骨密度之间没有显著的相关性。Joanna 等[6]的研究也表明,去脂体重量与骨密度的相关性比脂肪量高。本文研究发现,桡骨骨密度与去脂体重有相关性,呈负相关,而与体脂肪无相关性;与脂肪百分比有相关性,呈正相关。

刘韵婷[7]等人研究发现骨密度与骨骼肌百分比具有显著的相关关系。尹肖寒[8]等人在研究中发现人群的骨密度与肌肉量呈正相关。在本文中发现桡骨骨密度与骨骼肌肉量、肌肉量具有显著的相关性，均呈负相关且其值接近。而王梦蝶等人的研究发现肌肉与骨骼之间关系紧密,肌肉对骨骼产生积极影响,作用于骨骼的肌肉力量直接影响了生产发育期的骨强度[9],与本文研究结果不一致,刘家璇[10]等人研究发现适量增加运动可以增加肌肉力量从而增加骨量肌肉, 可能是由于本校大学生运动量过大导致骨量流失有关。

蛋白质占骨骼体积的50%,约占其质量的1/3,它提供骨的结构基质[11],现已明确原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发病，但人体蛋白质含量作为骨质疏松症的危险因素结论较少，研究较多的是蛋白质摄入量对骨密度的影响,Li等[12]则观察到蛋白质摄入量与全髋的BMD呈正相关。本文的研究发现蛋白质含量与桡骨骨密度有显著的相关性,呈负相关。因此蛋白质的合成减少和不合理摄入均可能成为骨密度的影响因素。

体质量指数与股骨颈骨密度呈正相关,国内外研究结果也指出,体质量指数与骨密度呈正相关[13-15];而本文研究显示的研究发现BMI与桡骨骨密度有相关性,呈负相关。与其他研究存在不同结果，可能是由于测试的部位不同，造成与其他部位的骨密度和体成分的相关性具有一定的差异性。

无机盐大多数以离子的形式存在,其中含量较多的是钙、磷、钾、钠、氯、镁、硫。在本文研究中无机盐与人体桡骨骨密度有相关性，呈负相关，可能是由于随机抽取的人群中无机盐在体内的含量过高,引起骨骼脆性增加,容易造成骨折,因此无机盐与桡骨骨密度呈负相关的关系。

腰臀比指腰围和臀围之间的比例,本文研究发现腰臀比与人体桡骨骨密度有相关性,呈负相关,由于目前探讨腰臀比与骨密度的相关性分析较少,需要进一步的探讨和研究。

内脏脂肪面积属于人体脂肪的一部分,主要指腹部肚脐横断面中内脏脂肪的面积。赵宇宙[16]等人研究发现男性腰椎骨密度与内脏脂肪组织具有相关性,呈负相关。本文研究发现桡骨骨密度与内脏脂肪面积有相关性,可能是由于测试骨密度的部位不同,造成了结果的差异性。

由于样本量有限,性别比例存在较大差异,抽样调查的地点单一、范围有限;在测量使用人体成分分析仪的过程中部分受试者的测试姿势没有按照标准进行测量,可能会导致实验结果具有偏差。

综上所述,本文研究分析了各项指标在正常范围内,女性占比高于男性;其次桡骨骨密度在大学生年龄段的现状,总体情况来看,大学生的骨密度处于骨量减少,骨密度偏低的状态;按性别来看，女性的桡骨骨密度减少的占比与男性接近;最后桡骨骨密度与体成分的相关性,尤其与蛋白质、无机盐、BMI、脂肪百分比、内脏脂肪面积、腰臀比有相关性,对骨密度存在一定影响。由此得出,大学生应加强锻炼、补充营养,达到骨密度峰值,峰值会随着年龄的增长，减少骨量流失的速度,期间也要注意防止骨质破坏,减少中老年人的骨质疏松症和骨折的发生率。