观察一对一规范带教法在检验科实习中的带教效果

文/陈国飞

检验科是医院的重要科室，主要从患者身上提取标本进行检验。检验科开展内容非常细致，工作容错度低，需要检验医生熟练掌握每一道检验工序，严格把控检验质量。相比于其他科室，检验科医生培养也更加复杂，带教实习学生学习过程中能够获得的学习、观测角度较小，检验科带教医生带教精力有限，群体式带教效果并不好，医生很难将自己的多年工作经验集中传授给每一名实习学生[1]。因此近年来，众多检验科医生在带教时尝试使用一对一规范带教法的方式开展检验科带教工作，解决了带教资源难以分配的问题，检验科实习学生的专业成绩改善极为明显。研究中，选择我院检验科带教的20名实习学生进行一对一规范带教学研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择我院检验科2019年1月～2021年4月期间带教的20名实习学生进行一对一规范带教学研究，根据其到我科室先后实习的顺序平均分为一组（群体式带教，10名）与二组（一对一规范带教，10名），先后有6名带教医生参与带教工作。

实习学生资料：一组，男6名，女4名，年龄22~25岁，平均年龄（23.65±1.44）岁；二组，男7名，女3名，年龄21~25岁，平均年龄（23.49±1.71）岁。实习学生基线资料对比P＞0.05，符合此次一对一规范带教学研究要求。纳入标准：（1）实习学生知情同意此次一对一规范带教学研究内容，表示愿意配合带教学研究工作的开展；（2）能够完成三个月的实习时间。排除标准：（1）中途退出一对一规范带教者；（2）实习缺课累计≥5次，请假超过3天。

带教医生：共计6名，男4名，女2名，年龄30~55岁，平均年龄（40.33±1.25）岁。纳入标准：（1）有带教经验；（2）了解此次一对一规范带教内容；（3）能够不间断地完成三个月带教工作。排除标准：（1）中途退出一对一规范带教学研究者；（2）不按照带教要求开展带教工作者。

1.2 研究方法

文献分析法：以“一对一规范带教法”“实习学生”“检验科”等为关键词，从知网、万方等大型电子数据库中收集与一对一规范带教学研究相关的文献资源，我院检验科开展一对一规范带教学研究提供文献依据，明确开展计划。在一对一规范带教学研究工作实际开展过程中，可以通过查找的文献资源论述一对一规范带教应用优势，为数据结果特征需求理论支持。

数据调查法：选择20名实习学生、6名检验科带教医生共同参与此次一对一规范带教学研究，通过对比一组与二组实习学生的成绩、满意度以及带教医生的评价，了解一对一规范带教学研究应用优势，通过实际数据对比论证两种带教的优劣，为一对一规范带教学研究讨论工作提供数据支撑。

个案访谈法：对个别实习学生、带教医生进行访谈，了解实际带教工作开展中出现的具体问题，更加明确地了解实习学生与带教医生在实际中的需求。

1.3 带教方法

一组接受群体式带教：（1）安排有带教经验的检验科医生开展带教工作；（2）每名带教医生负责3~5名实习学生的带教工作；（3）集体讲解检验科医生的笔记与工作经验，让其实习学生轮流做实验；（4）解答实习学生的问题；（5）定期考核检验科实习医生的成绩。

二组接受一对一规范带教：（1）安排有带教经验的检验科医生一对一规范带教实习学生；（2）带教医生对所负责的实习学生进行考核，了解其基础知识情况，寻找其检验科知识学习中的薄弱点，首月带领学生梳理检验科知识，了解检验科实验室，学习规章制度与管理条例，掌握检验禁忌，并让实习学生观看带教医生的检验过程，让其把握重点，偶尔进行简单实验室检验操作；第二个月，重点围绕着实验室检验开展，让实习学生通过反复的练习，熟练掌握检验内容，及时发现实习学生问题，并对其进行积极干预；第三个月，考核与检验并举，增加考核频率，让实习学生通过考核认识到自己的不足，再对其进行一对一辅导与纠正。

1.4 研究指标

实习学生成绩：（1）检验科理论成绩（分）；（2）检验操作（分）；（3）检验达标次数（次）。由一对一规范带教学研究人员在三个月带教结束后，调查实习学生的学习成绩，包括检验科理论成绩与检验操作，每项0~100分，同时统计实习学生检验达标次数。

实习学生满意程度：（1）不满意（1分）；（2）一般（2分）；（3）满意（3分）。由一对一规范带教学研究人员为实习学生发放满意度调查问卷，总分1~3分，具体评价标准如列表所示，统计每项评分的具体人数。

带教医生评价：（1）带教效率；（2）教学契合度。由一对一规范带教学研究人员调查带教医生对带教效率与教学契合度的评价。0分，效率极低，几乎没有契合度；1分，效率低下，能够满足小部分实习学生的学习需求；2分，效率尚可，能够满足大部分实习学生的学习需求；3分，学习高效，能够满足所有实习学生的学习需求。

1.5 统计学分析

在SPSS23.0软件处理一对一规范带教学研究数据，并用t检验、卡方检验处理检验科实习学生与带教医生的计量资料、计数资料。一对一规范带教学研究中，P＜0.05则表示统计学差异值较大。

2 结果

2.1 实习学生成绩

带教后，二组带教实习学生成绩高于一组带教实习学生，P＜0.05，如表1。

表1 实习学生成绩（±s）

表1 实习学生成绩（±s）

组别 名 检验科理论成绩（分）检验操作（分）检验达标次数（次）一组 10 89.42±2.77 85.39±6.71 15.32±2.39二组 10 93.33±4.92 98.33±4.77 28.39±2.41 t 2.1898 4.9704 12.1771 P 0.0419 0.0001 0.0000

2.2 实习学生满意程度

带教后，二组带教实习学生学习满意程度高于一组带教实习学生，P＜0.05，如表2。

表2 实习学生满意程度[n例（%）]

2.3 带教医生评价

带教后，二组带教医生评价高于一组带教实习学生，P＜0.05，如表3。

表3 带教医生评价（±s）分

表3 带教医生评价（±s）分

组别 名 带教效率 教学契合度一组 6 1.33±0.41 1.34±0.44二组 6 2.77±0.07 2.84±0.36 t 8.4803 6.4629 P 0.0000 0.0001

3 讨论

一对一规范带教是临床带教的重要模式，主要开展方法是由一名医生对一名实习学生进行带教，主要适用于学习知识难度大、内容精密、要求高的科室。相比于其他带教模式，带教医生能够通过一对一的带教方式集中教学资源，向实习学生全面授予知识，能够给予其全面学习支持，防止带教精力分散，带教效果也更好，能够帮助带教医生与实习学生构建更加稳定的关系，有助于带教医生指导实习学生的学习进程。熊丽等人在研究中指出，一对一规范带教能够将带教责任细化，避免“大帮哄”带教学习过程中，学生无法获得更细致的辅导，有助于提升实习学生的学习效果[2]。刘晋斐等人在研究中指出，检验科学习内容中微观知识多，许多学生多观察、多操作、多实践，医生需要多指导、多示范、多纠正才能够取得更好地带教效果[3]。宦宣容等人在一对一规范带教中指出，既往检验科群体带教形式并不好，许多实习学生在学习过程中缺乏与医生的足够交流，实习学生难以表达自己的学习诉求，医生也只能够按照程序开展带教[4]。吴边、陶雯等人在研究中指出，不同带教方式对实习学习的实习效果有很大差异，通常情况下带教资源越具针对性，带教效果也就更好[5]。

此次研究中，选择我院检验科带教的20名实习学生进行研究，其中二组实习学生的一对一规范带教时间都达到三个月，在其实习过程中安排专职带教医生复习其实习情况，一组实习学生主要接受传统的群体式带教模式，可以发现二组实习学生检验科考核成绩、带教满意指数、学习效果明显高于一组实习学生，6名参与带教的医生也认为一对一规范带教实施效果更好，能够合理安排带教资源。研究数据充分说明了，在检验科中应用一对一规范带教优势更加明显。

综上所述，一对一规范带教能够满足检验科教学需求，提升其临床带教效果，应用价值高。