聚焦解决模式下的延伸干预策略对高血压脑出血术后患者负性情绪及睡眠质量的影响

文/杨凤莲

“高血压脑出血”是比较常见的脑血管疾病，主要原因是高血压剧烈升高导致血管破裂，病情严重程度与出血速度、部位以及出血量有关联，需要及时治疗，以免耽误最佳抢救时机，造成患者瘫痪或死亡[1]。手术是治疗高血压脑出血的有效方式，手术对患者造成了很大的创伤，患者术后可能出现神经功能损伤，表现为语言能力、活动能力和反应能力下降，加上患者对疾病和手术认识不足，易出现负性情绪[2]。同时，手术后患者由于躯体疼痛、精神压力等因素干扰，睡眠质量下降，不利于术后康复[3]。因此需要对患者进行有效的术后康复护理，缓解负性情绪，提高睡眠质量。聚焦解决模式下延伸干预措施，从患者病情、手术效果及个体需求入手，明确护理中各种可能影响患者情绪及睡眠的问题，以此结合临床护理资源制定护理计划并实施，对患者进行延伸护理，获得理想护理效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择54例高血压脑出血患者作研究，时间2019年1月至2021年1月，分组采用双盲信封法，每组各27例，其中对照组男18例，女9例，年龄45岁-86岁，平均（67.15±2.36）岁，观察组男17例，女10例，年龄44岁-85岁，平均（66.78±2.18）岁。2组患者年龄、性别资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①对患者进行CT和MRI检查确诊为高血压脑出血；②高血压病史；③意识清晰；④均接受微创血肿清除术；排除标准：①深度昏迷；②依从性差，不配合护理；③研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组进行常规护理，对患者进行健康宣教，告知手术非常成功，给予患者康复信心。指导患者清淡饮食，摄入足够热量、蛋白、维生素等，少吃多餐。鼓励患者坚持运动，术后尽早下床，在家属陪伴下进行床旁站立、慢走等，促进血液循环，增加肌力，提高抵抗力。

1.2.2 观察组

本组实施聚焦解决模式下的延伸干预策略，首先与患者及家属进行谈话，对患者病情、手术后恢复情况进行了解，并定时测量血压，掌握患者术后存在的焦虑、抑郁负性情绪，以及睡眠障碍等。其次，分析患者术后护理问题，明确护理目标，制定护理方案。记录患者电话、微信等，定时进行术后回访，掌握患者术后身体健康情况，嘱咐患者定时测量血压并做好记录，严格遵照医嘱用药，坚持康复训练等。邀请患者加入微信群，经常上传与高血压脑出血疾病相关的科普文章，提高患者疾病认识，掌握预防知识。再次，不定时上门回访，对患者生活环境提出改善建议，并指导患者科学饮食，纠正患者生活中不良的行为习惯，提高患者生活质量。最后，对患者进行情感支持，给予言语鼓励，帮助其树立康复信心，积极面对疾病与生活，了解患者睡眠质量，建议患者白天多活动、少睡觉，睡前少喝水，同时听舒缓音乐，促进睡眠。

1.3 观察指标

比较患者负性情绪及睡眠质量。①负性情绪：使用焦虑SAS与抑郁SDS自评量表[5]，满分100分，分数越高情绪越差；②睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数PQSI[6]，评价入睡时间、质量、效率等，计分0-3，分数越高睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

研究中数据均使用均数±标准差（±s）表示，通过SPSS22.0软件进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪比较

两组负性情绪比较，如表1。

表1 负性情绪比较（x±s，分）

2.2 睡眠质量评分比较

睡眠质量评分比较，如表2。

表2 两组护理干预前后睡眠质量（PSQI）评分比较（x±s，分）

3 讨论

对于高血压脑出血患者的急性期治疗，需要同时进行出血控制、降低颅内压和预防血肿扩大，必要时进行紧急手术治疗，挽救生命。开颅血肿清除术、大小骨瓣血肿清除术、神经内镜辅助下血肿清除微创术等，临床上均有应用，其主要作用是清除血肿，降低颅内压，同时可以减少血肿对脑组织的损伤[7]。患者术后因为身体虚弱，并且对疾病有恐惧心理，同时对手术也有担忧，比较容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，造成情绪低落，并常伴随睡眠障碍，不利于患者手术后身心健康恢复[8]。因此，对高血压脑出血患者进行护理干预的过程中，需要重点考虑负性情绪缓解与睡眠质量提高问题，给予患者有效护理。聚焦解决模式下的延伸干预，其核心为心理学，强调护理干预要围绕患者个体执行，给予患者充分尊重，通过分析术后患者常见问题的原因，优化护理内容及方式，提高护理效果。术后对患者进行系统健康教育，尤其是建立微信病友群，可以将病人集中在一起，传递疾病相关知识和科普文章，可提高患者医学常识，正确面对疾病[9]。对患者进行不定时随访，可通过交谈了解患者情绪变化、身心健康、血压情况等，指导患者合理用药、健康饮食、坚持运动，增强体质[10]。对患者进行鼓励和情感支持，可引导患者自己发现情绪问题，学会自我调节，释放精神压力。告知患者养成良好生活习惯，规律起居，可促进睡眠，提高睡眠质量[11]。

本研究患者接受护理后负性情绪及睡眠障碍均有明显改善，且观察组优于对照组，说明聚焦解决模式下的延伸干预对于高血压脑出血患者的护理干预意义深刻，护理效果突出。

综上所述，在高血压脑出血患者术后康复护理中应用聚焦解决模式下的延伸干预措施，可缓解患者负性情绪，提高睡眠质量，值得推广。