探讨心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的效果

文/夏青

胰腺炎主要是由人体中胰腺酶被异常激活而引发的，并引起自身胰腺组织消化，从而引起胰腺炎。在临床中，患者的症状主要表现为胰腺水肿、充血甚至坏死，症状表现腹胀、呕吐、发热等，通过临床检验能够明显看到尿淀粉酶与血含量升高。若患者为急性发作，那么病情会更加严重，出现冷汗、血压降低、腹腔出血等，如果还伴随低血钾、低钙血症、血糖升高、代谢性酸中毒等，就被判定为重症胰腺炎[1-2]。如果患者的胰腺炎发展为重症，必须要立即进行ICU治疗和护理，使患者的生命得到保障。但是，通常而言，ICU病房的患者由于与家庭、社会、外界等隔离，再加上疾病的影响，很有可能会产生一系列的焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，从而对内分泌的稳定性造成不良的影响，影响后期的恢复进度。从这个角度来看，为ICU患者提供有效地心理护理干预非常重要[3-4]。本文主要探讨采用心理护理干预对重症急性胰腺炎患者病情改善的效果。讨论如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年6月到2021年2月这个时间段中随机选择60例来我院的重症急性胰腺炎患者，将他们按照1:1的比例随机分为两组：对照组和观察组，分别接受传统护理干预和接受心理护理干预治疗。两个组的病人均为30，且上述两组患者在年龄、男女比例、平均年龄等方面数据不存在明显的差异（p＞0.05），因此，两组数据具有可比性。

1.2 方法

对照组：行传统的护理干预；患者入院，密切对患者的病情进行判断，然后监测各项生命体征，在治疗过程中严格检查各项管道是否畅通，并详细记录液体的出入量，做好镇痛措施等；观察组：行心理护理干预，具体如下：

1.2.1 分析患者的心理

重症急性胰腺炎的特点是发病迅速，恶化比较快，患者在心理上通常无法提前做好准备，且在ICU病房中还要每天面对各种仪器、封闭的环境、机体的痛苦等，以至于为患者带来了极大的心理压力，导致产生各种焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪。经过实践研究调查，该病发生最多的心理问题就是焦虑，一方面由于患者长期通过机械通气来维持呼吸，一旦撤机后会丧失自主呼吸的能力；另一方面，由于担心疾病会对生命造成影响，所以每天处于焦虑中；抑郁、悲观、恐惧等也是患者常见的心理问题，ICU病房是一个封闭、孤立的场所，患者每日接触最多的就是医疗机械和一系列的监护设备，而医护人员的重心都在救护处置方面，所以患者常常会胡思乱想，产生不良的心理情绪；且ICU病房的各种急救干预、患者的身体不适等都会降低患者的睡眠质量，使患者的睡眠质量不高，发生失眠、睡眠障碍等，一些患者还需要长期进行插管处理，不能有效地诉说自己的类型需求，导致情绪烦躁，降低治疗的配合度。

1.2.2 心理护理措施

护理人员采集患者的基本信息，全面掌握患者的心理状态，对于不同患者的不良情绪表现制定不同的心理护理方案。①促进良好的护患关系。护理人员平时多与患者交流，给予患者充分的尊重，在交流时语言要温柔，多用鼓励和安慰的语气，仔细倾听患者的想法，最大限度地满足患者的合理需求，使得患者对治疗产生信心，并确保患者的情绪尽可能处于稳定的状态。②健康教育。待病情、情绪相对稳定后，向患者详细阐述与疾病相关的发病原因、症状表现、不良反应等知识，改正患者对疾病的错误认知，并对各项治疗仪器和用药方法进行详细介绍，促进患者积极的接受治疗，消除对疾病的心理压力，进而树立战胜病魔的信心；③仔细观察患者情绪有何变化。倘若患者对医护人员产生情感上的抵抗或不信任的情绪，那么需要多理解患者，因为疾病的因素，产生这些情绪是肯定的，那么护理人员需要做的就是多为患者疏导和解释，并给予充分的尊重，稳定患者的情绪，进而保证患者能保持良好的治疗和检查态度；针对治疗效果和预后恢复不佳的患者需要给予更多的治疗信心，告知保持良好的心态对疾病好转的重要性，做好解释工作，介绍以往救治成功的病例，让患者能以一个良好的心态来面对疾病的治疗。护理人员在日常工作中要注重自身的仪容仪表，掌握各种眼神、手势等非语言交流方法，尤其是针对行气管插管的患者，在无法正常交流期间让患者也能感受到关心和鼓励，获得类型需求的满足。

1.3 观察指标

（1）研究并分析两组的患者表现的负面情绪。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），且两个表格最高分均为50分，通过评估若分数越高，说明病情越严重。

（2）对比两组患者的生活质量。采用生存质量量表（QOL）对患者生理职能、生机职能、躯体疼痛、一般健康状况进行对比。

（3）分析两组患者中不好事件的发生概率及情况。包括（呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、急性肾衰）等。

1.4 统计学方法

本文进行数据统计、计量资料的软件为SPSS22.0，以(±s)用来表示，采用t检验，以（%）来表示计数资料，采用x2检验，若p＜0.05表示两者存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组的不良情绪

观察组患者产生的不良情绪低于对照组，（p＜0.05），见表1。

表1 两组的不良情绪分析（分，x±s）

2.2 分析两组的生活质量

观察组的生活质量普遍高于对照组，（p＜0.05），见表2。

表2 患者的生活质量分析（±s）

表2 患者的生活质量分析（±s）

组别 例数 生理职能 生机职能 躯体疼痛 一般健康状况观察组 30 76.39±3.6284.47±3.7891.38±4.52 93.45±5.76对照组 30 67.33±2.5673.48±3.6280.87±4.43 83.83±4.36 t 11.201 11.501 9.095 7.293 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析两组不好事件的发生情况

观察组不好事件低于对照组，（p＜0.05），见表3。

表3 患者的不好事件分析（n,%）

3 讨论

在临床实践中重症急性胰腺炎非常普遍，是一种具有急性发作和恶化严重等特点的消化内科疾病，通过实验检查可明显地看到尿、血淀粉酶高出正常值的3倍，同时还伴有胰腺周围脓肿、坏死等，对多种器官造成累及，有极高的死亡率。就算通过治疗病情好转，但是由于病情造成的胰腺功能不全会对往后的生活质量造成影响，不利于预后恢复。患者疾病发作后会有剧烈的疼痛，且该病为急性发作，所以患者在没有做好心理准备时就被接受ICU治疗，与家庭、外界隔离，每日被各种仪器和设备围绕，造成严重的心理应激，降低睡眠质量，使各种并发症发生，降低治疗效果[5-6]。对此，临床为ICU病房患者实施良好的心理干预极为重要。而ICU病房的心理护理与普通病房的不同，护理人员需要具备更高的专业技能与操作水平，这对ICU病房的护理人员提出了更高的护理要求，不仅需要有良好的职业素养，还需要有敏锐的观察力，不断提升自身的护理技能与水平，为患者提供更加优质的护理服务，促进患者的康复，提高治愈率[6-7]。

本研究护理前两组的不良情绪相比数据差异不大（p＞0.05），护理后观察组患者的不良情绪低于对照组（p＜0.05），说明观察组生活质量要高于对照组（p＜0.05），并且观察组的发生不良事件的概率普遍低于对照组（P＜0.05）。因此，这基本上与曹婷等人的研究相一致[8]。

综上所述，针对我院重症急性胰腺炎患者，临床心理护理干预措施不仅可以改善患者的情绪，还能减少不良事件的发生率，提高生活质量，促进病情尽快地恢复，可在临床广泛推广应用。