老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果分析

文/赵娜

人体的思维、运动、感觉功能均是由大脑产生，而老年性痴呆是因为大脑中的神经元细胞出现变性，造成细胞坏死，使人失去了正常的思维能力[1]。随着我国正式步入人口老龄化阶段，老年人的疾病发病率也随之上升。老年痴呆作为老年人群的高发性疾病，需长时间卧床，最终因多种感染疾病等因素死亡，而压疮感染是其中最常见的因素[2]。基于此，本文就老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将新疆石河子人民医院2020 年1 月—12 月内收治的68 例老年痴呆长期卧床患者作为研究对象，以护理差异分为常规组[男18 例、女16 例；平均年龄（61.32±12.01）岁]和预见组[男19 例、女15 例；平均年龄（62.08±11.54）岁]。所选研究对象一般资料无明显差异（P ＞0.05），新疆石河子人民医院伦理委员会批准研究。

纳入标准：①均符合《2018 中国痴呆与认知障碍诊治指南（八）：快速进展性痴呆的诊断》中相关诊断标准[3]；②均丧失自理能力，需长时间卧床；③家属均详细了解本研究内容后自愿参与。

排除标准：①患有恶性肿瘤或脏器衰竭的患者；②入院前已存在压疮患者；③中途退出研究患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

对常规组患者实施常规护理干预，即患者入院时向患者家属进行详细的健康教育，严密监测患者的生命体征，并给予日常护理、皮肤护理；教导患者家属定期帮助患者翻身及给予家属心理干预和康复训练指导。

1.2.2 预见组

对预见组患者在常规组的护理基础上增加实施压疮预见性护理，具体护理措施为。①建立护理小组。由临床经验丰富的护士长担任组长，组建老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理小组，由3 名责任护士担任组员。组长带领组员收集国内外老年痴呆长期卧床患者的压疮预防经典病例资料，了解压疮常见诱因及防治措施，再结合医院实际情况，制定老年痴呆长期卧床患者的压疮预见性护理计划。②实施预防护理。为预防压疮，护理人员应指导陪护人员购买柔软的棉布毛巾或海绵垫等，放置或包裹住患者骨凸处（如踝骨、手肘及肩胛骨等），保护骨凸处的局部皮肤，并隔离皮肤与医疗设备的接触，对存在大小便失禁的患者应提高尿不湿的更换频率，保持床单干净，并使用爽生粉保持患者私处及腋窝等处的干燥，避免潮湿刺激皮肤。根据患者病情，以清淡易消化，富含营养及微量元素等为原则制定均衡的营养计划。③经验总结。若患者在院期间发生压疮，组员应在24h 内填写护理日志报告，详细记录压疮发生原因、症状表现、发生位置及处理方法，并在每周的小组会议中提出报告，共同探讨，进一步完善当前预防计划。

1.3 观察指标

（1）两组患者卧床期间压疮发生率评定标准：统计对比两组患者在院卧床期间各级别压疮发生率，Ⅰ期为皮肤完好，红印指压不会变白；Ⅱ期为皮肤破损，有水泡，但未伤及深层组织；Ⅲ期为全层皮肤缺失，脂肪层裸露和肉芽组织，边缘内卷；Ⅳ期为全层皮肤、组织缺失，肌腱、腱膜及肌肉裸露，创口边缘呈内卷。

（2）两组患者护理前后的压疮发生风险评分评定标准，以Braden 压疮风险评分表评估两组患者护理前后的压疮风险，此量表主要包括活动能力、移动能力、潮湿度、感知能力及营养情况等5 个维度，总分23 分，评分越高，风险发生率越低。

1.4 统计学分析

所得数据均录入至Excel2010 中予以校对，采用SPSS20.0 软件处理。（x ±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t 检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P 评定检验结果，P＞0.05提示差异无统计学意义，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卧床期间压疮发生率分析

预见组与常规组患者卧床期间压疮发生率分别为5.88%、26.47%，预见组显著低于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 常规组和预见组患者卧床期间压疮发生率对比[n，(%)]

2.2 两组患者护理前后的压疮发生风险评分分析

护理后的预见组患者压疮发生风险评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 常规组和预见组患者护理前后的压疮发生风险评分对比（±s,分）

表2 常规组和预见组患者护理前后的压疮发生风险评分对比（±s,分）

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3 讨论

老年痴呆是一种起病隐匿，呈进展性发展的神经系统退行性疾病。老年痴呆长期卧床患者，受身体技能下降等多种因素影响，在卧床期间极易诱发多种并发症，其中压疮是最常见的长期卧床并发症之一[4]。

常规的护理干预措施缺乏对患者家属进行压疮教育的相关指导，导致患者家属尚未明确压疮的相关危害，并且未能指导患者家属如何避免压疮的发生等[5]。预见性护理干预以患者为中心，护理人员需要具备敏锐的观察力，观察患者的护理需求，帮助患者采取舒适体位，缓解患者不适的同时减少患者骨突出的摩擦，以此降低压疮风险。且护理人员还应具备良好的沟通能力，充分理解患者的难处，安抚患者的不良情绪，拉近护患关系，提高家属的积极配合度，共同为患者营造一个舒适温暖的诊疗环境。

本研究结果表明，对长期卧床的老年痴呆患者实施压疮预见性护理干预，预见组在院卧床期间压疮发生率显著低于常规组，且经护理干预后的预见组患者压疮发生率风险评分显著高于常规组。由此可见，以压疮预见性护理干预对患者进行临床护理，可取得理想的护理效果，具有积极应用价值。邓先平等[6]的研究也证实，针对长期卧床老年痴呆患者的案例实施预见性的护理方案，可以最大程度缓解压疮，避免不良情绪的影响，值得实施推广。

综上所述，在老年痴呆长期卧床患者的临床护理中，实施压疮预见性护理服务，可有效降低患者的压疮发生率，值得临床应用。