妇科护理对不孕不育患者抑郁情绪产生的影响分析

文/吴燕妮

不孕不育患者受家庭与社会等因素影响，抑郁情绪等因子的水平明显高于常模标准。对患者的心理问题采取有效的护理措施干预，能够帮助患者摆脱不良情绪的刺激，稳定身心状态，从而提高科室的护理服务水平。从护理角度出发，良好的心理护理干预，对患者抑郁情绪的改善有积极影响。鉴于此，本研究以58例不孕不育患者为研究对象，探究心理护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以广州中医药大学第一附属医院收治的58 例不孕不育患者为研究对象，患者及家属均知情同意，排除资料缺失与精神意识障碍及脏器功能障碍者。随机分为对照组、研究组，每组各29 例，对照组年龄平均为（29.1±4.3）岁，对照组年龄平均为（29.3±5.3）岁，两组基线资料差异小（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要包括饮食指导、病情观察、环境干预等。

研究组采用心理护理：（1）病情评估。护理人员协助医生做好病情评估工作，了解患者的情况，确保临床操作的针对性与有效性。从患者的病情与生活细微之处入手护理，提高患者对护理人员的信任度。（2）健康教育。根据患者的理解能力等个体差异，采取小组宣教或个体化宣教等方式，通过宣传栏与发放健康知识手册及播放视听材料等途径宣教，讲解疾病与治疗及护理等相关知识内容，纠正错误治疗观念与态度，提高患者遵医嘱的依从性。加强对性生活等方面的指导，帮助患者树立正确的生活理念，促使其主动遵循健康的生活方式，改变不良生活习惯，提高治疗信心。加强对患者主动参与医疗合作的思想与认知等方面的引导，促使患者客观看待疾病治疗，从而提高遵医嘱的依从性。（3）心理护理。掌握艺术沟通技巧，主动与患者沟通交流，全面了解其心理困惑与服务诉求。在不违背医院规章制度的基础上，主动向患者投入人文关怀，满足患者合的理需求。对于有抑郁情绪的患者，采取语言疏导、家庭力量支持及构建康复蓝图等措施，缓解其负面心理。教会患者如何运用心理暗示、放松训练及转移注意力等措施自我调整情绪，帮助其摆脱不良情绪的刺激。理解患者的情绪变化，不与患者产生正面冲突，不在患者面前讨论病情，避免引起各种不良刺激。（4）社会支持。定期展开病友会与座谈会等活动，鼓励患者之间沟通交流，分享自我护理经验、担忧问题及治疗体会等，通过相互鼓励缓解抑郁等不良情绪。（5）用药指导。讲解遵医嘱用药的重要性，认真观察患者用药前后的情况。多做家属的思想工作，让其投入到对患者用药的监督执行中来，切实提高患者的用药依从性。

1.3 观察指标

（1）满意度：向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，0~59 分为不满意，60~89 分为满意，90~100 分为非常满意。分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

（2）使用SDS 即抑郁自评表评估患者情绪：如果SDS 评分≥53 分，说明患者有不良情绪存在；分数与患者负性情绪严重程度呈正相关关系。

（3）依从性：比较两组治疗依从性，评定标准分为完全依从（听从医生嘱咐，积极配合治疗）、部分依从（时常听从医生嘱咐，大部分配合治疗工作）、不依从（不配合治疗护理工作）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0 处理数据，采取（x ±s）表示计量资料，t 检验，应用%表示计数资料，x2检验；以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

研究组患者的护理满意度（96.55%）比对照组（75.86%）的高，差异显著（P ＜0.05）。见表1。

表1 护理满意度情况[n，（%）]

2.2 心理状态

研究组患者的SDS 评分比对照组低，差异显著（P ＜0.05）。见表2。

表2 患者的心理状态[±s]

表2 患者的心理状态[±s]

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2.3 治疗依从率

对照组依从率（68.97%）低于研究组（93.10%，P ＜0.05）。见表3。

表3 依从率比较[n，（%）]

3 讨论

不孕不育患者的负面心理与不良情绪，会加大家庭与社会的负担。不孕不育患者发生抑郁的概率较高，会严重影响其生活质量。严重的心理创伤与负面情绪，会促使患者产生轻生等不良行为，因此找出不孕不育患者的负面心理与不良情绪的原因，采取有效的心理措施干预，更利于提高整体疗效，实现医疗服务质量与效益持续改进[1]。

从不孕不育与抑郁情绪间的关系入手分析，不良情绪会通过大脑皮层，对下丘脑—皮质—肾上腺轴功能产生影响，增加肾上腺皮质激素的分泌量，促使促性腺激素的非特异性抑制，使得内分泌功能紊乱，加剧病情的发展。负面情绪与其他致病因素间存在因果关系，而促使机体处于恶性循环状态。

从不孕不育患者产生抑郁的影响因素入手分析，一是学历水平与经济状况及年龄。年龄越大，不孕不育治疗成功的概率越低，心理压力更大。学历高的女性，自我保健意识与心理调节能力更强，抑郁的发生率相对较低。家庭经济状况理想，接受辅助生育技术治疗，受孕的概率更高。二是家庭亲密度。受传统观念的影响，一般将不孕不育的责任归咎于女方，会增大女性的心理压力，促使其丧失自信心。改善夫妻关系，发挥家庭功能，可降低患者的精神与心理压力[2]。三是疾病诊治的复杂性。不孕不育治疗过程复杂且治愈率低，涉及患者的隐私安全，多次常规治疗失败后，患者会选择辅助生殖技术。但侵入性操作会直接增大患者的痛苦，导致其心理与生理的压力较大。四是自尊水平。自尊与抑郁呈负相关关系，自尊水平低，对外界的评价相对敏感，自我评价低。五是信息支持。信息支持是社会支持的重要分支，患者得不到各方面的关心支持，会降低治疗信心。

从心理护理措施入手分析，一是支持性心理治疗。采取解释、倾听及鼓励、指导等心理治疗措施，给予患者更多的关心与支持。通过病友会改善护患关系等措施，提高患者获取健康信息的量与准确性，提高心理健康水平。二是认知行为治疗。通过健康教育等措施，纠正错误的认知，树立健康的认知模式，配合行为矫正技术，更利于抑郁情绪的改善。三是家庭治疗。通过家庭成员间的交流行为对情感模式与认知模式等方面的影响，可以有效缓解或消除抑郁问题。家庭成员是社会支持的主要来源，患者得到配偶与家属的支持，可提高心理健康水平与生活质量。家属应当明确了解家庭支持功能对患者不良情绪与病情缓解的重要性，提高参与的积极性，促使临床工作有序进行[3]。

人性化护理的独特性、整体性、创造性等特征都是常规护理模式不能比拟的，整合以人为本、循证医学及快速康复等现代化服务理念，从患者需求入手，主动向患者投入人文关怀，更利于实现医疗资源优化与高效利用。通过心理护理与健康教育等人文护理措施干预，最大限度地提高患者生理与心理等方面的舒适度。要求医护人员主动发现存在与潜在的负面情绪影响因素，采取预见性护理措施规避，以切实发挥临床护理干预的价值。

综上所述，心理护理干预，能够缓解不孕不育患者的抑郁情绪，提高医疗服务满意度及治疗依从性，有较高的临床应用价值，值得深入研究。