预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果观察

文/吴静

足部外伤性皮肤缺损主要由交通事故或者安全事故导致，通常伴随着深部组织外露或者创伤面积较大的情况，需使用皮瓣修复的方式进行干预。而在移植过程中经常加入VSD 引流技术，促进创面愈合。但是VSD 引流配合转移性皮瓣修复的治疗方式在实施过程中也存在一些，包括皮瓣移植失败、感染、活动性出血等问题，因此需要为患者提供更加规范的护理措施。预见性护理以预防作为护理的重要组成部分，对于恢复中可能出现的问题进行预见性的干预，整体护理措施较好[1]。本文对预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果进行观察，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月于遵义市播州区人民医院70 例VSD 引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损的患者为研究对象，以盲选法分组，对照组、护理组各35 例。对照组男性20 例，女性15 例；年龄最小18 岁，最大52 岁，平均年龄（35.21±2.15）岁；护理组男性19 例，女性16 例，年龄最小18岁，最大53 岁，平均年龄（35.78±1.85）岁。对两组患者各项情况指标比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理，手术实施之前对患者交代注意事项，做好饮食以及心理护理的干预，保持患者情绪稳定。注意对皮损区域皮肤的清洁工作，维持手术室适宜的温度和湿度。术后注意对皮瓣周围组织血运、皮肤的观察。

护理组使用预见性护理：（1）为保证皮瓣移植存活率，需保持病房内情况温度和湿度适宜，定期通风，使用消毒霉菌设备对病房消毒。为患者提供良好的体位引导以及制动，确保在术后10~14d 保持卧床状态，并将患肢调高20~30°，减少水肿以及皮瓣位置的静脉回流。注意对皮瓣移植之后血运、颜色、皮肤温度、血管充盈情况的观察，一旦发现问题及时处理。（2）对于VAD 引流中可能存在的问题，需做好观察和健康教育工作，提醒患者在活动时不可挤压导管，防止脱落。及时调整负压引流的压力，使其可以塌陷并且紧贴创面，防止产生粘贴不良或者漏气的问题。（3）对于并发症，需及时观察创面以及创面周围皮肤的变化，一旦发现皮肤发生红肿、水疱等，则判断是否为感染、活动性出血等问题，并及早干预。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者皮瓣移植成功率：如在移植6 个月之后皮瓣血运良好、质地弹性且无感染和疼痛则表示移植成功。

（2）分析两组患者并发症发生率，并发症包括感染、活动性出血以及疼痛。

1.4 统计学处理

各观察指标数据均为定性资料，用（n,%）表示计数资料，x2检验，使用（x ±s）表示计量资料，t 检验，经SPSS23.0 统计学软包统计分析后，若对比结果差异显著且P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组皮瓣移植成功率

护理组皮瓣移植成功率为94.29%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）。详见表1。

表1 分析两组患者皮瓣移植成功率

2.2 分析两组并发症发生率

护理组并发症发生率为2.86%，低于对照组的17.14（P＜0.05）。详见表2。

表2 分析两组并发症发生率

3 讨论

VSD 引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中，VSD引流技术可以为创面的恢复提供无菌环境，以促进创面的恢复，有助于肉芽的生长，减少机体组织在创伤之后产生免疫抑制，并对创面细胞起到保护作用。但是该方法在实施期间也会出现一些问题，导致皮瓣移植失败，因此需要配合规范化的护理措施，预防可能发生的问题。

护理组皮瓣移植成功率为94.29%，高于对照组的77.14%；护理组并发症发生率为2.86%，低于对照组的17.14%，（P＜0.05）。分析原因：使用预见性护理措施，调整可能影响皮瓣生长的温度、湿度，并且定期对室内消毒，减少感染等风险，防止因为周围环境而导致皮瓣血管痉挛、吻合血管血栓的问题，从而提升皮瓣移植的成功率[2]；术后对患者有效制动，并维持一定的角度，可以避免皮瓣牵引而出现的血供不足问题，科学监控皮瓣情况，一旦发生问题及时处理，充分了解患者在治疗期间的负压引流情况，便于在第一时间发现问题并干预处理，以提升移植成功概率，并减少并发症的发生[3]。

综上可见，预见性护理在VSD 引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果较好，可以提升皮瓣移植成功率，降低并发症发生率。