氧驱动雾化吸入疗法在小儿哮喘治疗中的应用效果

文/崔磊

小儿哮喘是由于呼吸道狭窄与肿胀引起的慢性呼吸道炎症性疾病[1]。诱因尚未明确，可能和呼吸道感冒和吸烟的环境以及过敏家族病史有关，临床症状常为咳嗽胸闷，气促喘息等[2]。目前临床治疗上多为雾化吸入法和氧驱动雾化息肉以及空气压缩泵雾化吸入为主，本研究针对不同的吸入方法对小儿哮喘进行研究治疗，得到了可观性效果，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2020年9月~2021年3月选取接受治疗的哮喘患儿120例，分为随机分为对照组和观察组各60例，两组对象的发病时间都在三天内，且喘息时间尚未超过24小时。纳入标准：临床资料完整，患儿家属具有本次研究知情权且自愿签订知情协议书。排除标准：有心脑疾病，有呼吸衰竭以及心脏衰竭并发症患者，有支气管异物疾病引发的哮喘现象，有精神病系统疾病，伴有其他严重性躯体疾病。对照组：男34例，女26例，年龄0.5~5岁，平均年龄（3.2±1.4）岁。观察组：男31例，女29例，年龄1~6岁，平均年龄（3.4±1.5）岁。两组在性别年龄，文化程度的一般资料对比上，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患儿基础的治疗，包括化痰平喘治疗，患儿治疗药物使用5mg硫酸特布他林雾化液（批准文号：国药准字H20050485 生产企业：石药银湖制药有限公司）[2m复方异丙托溴铵（批文号：进口药品注册证号H20150173生产企业：Laboratoire Unither）]和1mg布他奈德混悬液（批准文号国药准字H20203063 上海信谊百路达药业有限公司）[1mg布地奈德混悬液（进口药品注册标准JX20090902 生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）]和生理盐水，在治疗前把药物放入雾化器里，连接到空气压缩泵上，开启电源开关，使用吸入治疗。

1.2.2 观察组

使用和对照组相同的药物种类和基础治疗，在此基础上使用氧驱动雾化吸入，将氧流量调整到7L/min，雾化吸入时间每次为15min，一天两次，在雾化时间，医护人员要密切关注患儿的各项身体指标，在家属的陪同下，让患儿保持坐姿，观察患儿呼吸换气情况，一有异样可以方便随机调节吸入气流量，治疗后给予患儿漱口洗脸等基本卫生清洁。

1.3 观察指标

严格按照《儿童支气管炎哮喘诊断与防治指南》作为判断依据来划分治疗效果，治疗有效率分为无效，有效和显著三个标准。无效：治疗后，患儿的咳嗽和缓解以及湿啰音没有得到改善，或者有加重和反复的倾向。有效：治疗后，患儿咳嗽喘息和湿啰音有所控制和改善，还需要搭配着药物的治疗。显著：治疗后，患儿的肺部湿啰音和咳嗽以及喘息等临床症状有效减轻和消失且呼吸平稳，激素药物以及支气管扩张类药物停止使用。统计两组患儿的治疗住院时间和临床症状消失时间，其中包括呼吸困难，反复喘息，胸闷咳嗽。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和c2检验，p＜.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

统计到两组在相同时间的治疗数据对比得出，观察组的治疗效果有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间

观察两组患儿在治疗中的数据进行分析，观察组的临床症状消失时间少于对照组，对比差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比[n（±s）]

表2 两组临床症状消失时间对比[n（±s）]

组别 例数 呼吸困难（h）反复喘息（h）胸闷咳嗽（h）观察组 60 2.81±0.92 2.79±1.92 4.29±1.75对照组 60 3.89±1.21 5.97±1.08 6.21±1.96 t-5.5036 11.1817 2.7121 P-0.0000 0.0000 0.0077

2.3 两组治疗住院时间

结合患儿在院内的住院时间进行统计对比，得出观察组的治疗住院时间少于对照组，其对比差异具有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3 两组治疗住院时间对比[n（±s）]

表3 两组治疗住院时间对比[n（±s）]

组别 例数 住院时间（d）观察组 60 8.21±2.91对照组 60 11.23±3.08 t-5.5207 P-0.0000

3 讨论

小儿哮喘在轻度发作时多为咳嗽和胸闷为主要临床表现，急性发作期表现为频繁咳嗽和呼吸时伴随哮鸣音和喘息音，促使胸闷气促影响睡眠质量[3]。严重发作时表现为三凹症明显，鼻翼翕动，耸肩喘息且口唇青紫等临床症状，多在凌晨和深夜时症状加重，秋冬季多发，给患儿带来很严重的身体危害[4]。小儿哮喘常见的并发症多为纵隔气肿和心理衰竭，急性发作时，得不到及时治疗可导致死亡[5]。在历年来的临床资料上引发小儿哮喘的因素多为环境因素和遗传因素以及天气异常变化，比较容易患此病的人群多为生活环境严重污染地带、长期吸二手烟或者孕产妇妊娠期吸烟、本身患有西湖系统疾病、身体过度肥胖、有过敏史等[6]。

本研究在小儿哮喘的治疗上，使用了药物治疗结合氧驱动雾化吸入方法，患儿得到了明显的改善性治疗效果。给患儿使用到的布他奈德混悬液是非卤代糖皮质技术，在药物作用下，很高的促使肝脏代谢功能，可以起到抗炎的效果[7]。而硫酸特布他林雾化液可以增强粘液和纤毛的清除功能，促进呼吸道例平滑肌的挛痉症状得到舒缓，降低血管通透性，对于患儿的炎症细胞也有调节作用，两者联合使用治疗效果更胜[8]。两种药物主要可以通过静脉给药或者雾化吸入进入患儿体内，相比起静脉给药，雾化吸入的药物治疗作用更为迅速，且给体内造成的不良反应较少，也容易让患儿更能接受和顺从[9]。其中在空气压缩泵雾化吸入上是利用空气的助力致使低压泵射流装置，让毛细管通过药物雾化进入患儿肺部组织，不需要患儿自己吸气，对于该病非常适用。而氧驱动雾化的吸入是将氧气作为辅力，适用高速氧气流具备动力捣碎药物，作为细小雾滴状跟着患儿的呼吸进入患儿身体，进入呼吸道和肺部组织内，可以达到给予肺部高浓度氧气缓解病情。两组都可以将药物雾化进入患儿的呼吸道以及肺部组织，并发挥着抗炎化痰平喘的功效，不过相比较而言，氧驱动雾化吸入治疗可以在给予患儿治疗的同时给予高浓度氧气，促使支气管因病症发生的挛痉现象，有助于支气管的扩张，有利于改善患儿的临床症状，改善肺通气和肺泡吸收氧气的功能，可以有效地控制因持续性病症导致的呼吸衰竭和心脑血管等并发症的出现。通过对两种方法进行对比，可以得出氧驱动雾化吸入作为喷射吸入方法，可以在短时间内达到理想型改善治疗效果，缩短治疗时间，减轻患儿痛苦和家长的经济负担。两者吸入方式相对比，氧驱动雾化吸入治疗在短时间内让患儿的喘息咳嗽和呼吸受阻现象得到改善，在使用空气压缩泵雾化吸入方式的时候在治疗过程中会存在无法避免的噪音且对支气管有刺激性，容易引起患儿的不良反应以及不愿配合现象，而氧驱动雾化吸入方法对于支气管的刺激就相对较少，患儿亦能够接受和配合，在治疗过程中没有噪音，带来不错的治疗体验。

综上所述，在小儿哮喘的治疗上使用氧驱动雾化吸入疗法，可以有效地缩短小儿的住院时间，减轻患儿家属的经济负担，对患儿的病症有明显的改善作用，在短时间内有效地缓解临床咳嗽气短胸闷等症状，预防患儿的不良反应和一系列并发症，在小儿哮喘的临床治疗上值得广泛推广和应用。