分析骨科膝关节损伤诊断的临床方法及其效果

刘飞 刘梦涵 刘刚

摘要：目的：探析骨科膝关节损伤诊断的临床方法及其效果。方法：选择2019年4月～2021年3月在我院骨科诊治的92例膝关节损伤患者纳入研究，将其分为实验组和参照组，每组46例。参照组给予常规MRI扫描检测，实验组给予增强MRI扫描检测。对比两种检测诊断结果。结果：实验组诊断结果与诊断价值高于参照组，诊断误差值指标低于参照组（P<0.05）。结论：MRI扫描检测诊断准确率较高，可为骨科膝关节损伤提供临床诊断依据，并能改善患者临床疗效，提高康复效果，从而提升生活质量。

关键词：膝关节损伤;常规MRI扫描;增强MRI扫描

膝关节损伤是临床多发病症，且损伤类型较多，主要包括半月板损伤、韧带损伤及关节软骨损伤等，可导致患者出现膝关节剧烈疼痛，并且伴有出血或肿胀情况，严重威胁患者正常生活水平。因膝关节结构具有一定特殊性，致使临床准确诊断存在一定难度，以往临床多采用X线以及常规MRI进行诊断，但诊断准确率较低，临床应用存在一定局限性。增强MRI能清晰呈现膝关节损伤情况，可为临床诊断提供有效依据[1]。本次对我院92例膝关节损伤患者进行研究，旨在探讨应用增强MRI扫描检测对诊断结果的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月～2021年3月在我院骨科诊治的92例膝关节损伤患者纳入研究，将其分为实验组和参照组，每组46例。参照组男29例，女17例，年龄21～54岁，平均（37.92±4.26）岁;实验组男27例，女19例，年龄在22～53岁，平均（37.26±4.57）岁。所有患者均接受手术检测，最终诊断结果包括：27例为半月板损伤，23例为膝关节骨挫伤，24例为韧带损伤，18例为关节软骨损伤。纳入标准：（1）经手术确诊为膝关节损伤者;（2）签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重急性外伤病史者;（2）关节存在其他严重畸形者。两组患者常规资料存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

扫描仪器：由荷兰飞利浦公司提供的磁共振仪，型号为Achieva3.0T 型，常规MRI扫描设置参数：扫描层数为36层，层间距为4mm，TR/TE为4500ms/80ms;增强MRI扫描设置参数：扫描层厚为4mm，层间距为2mm，TR/TE为8500ms/20ms，矩阵为197×256，T1WI：R/TE为4550ms/70ms，TR/TE为550ms/20ms[2]。

参照组给予常规MRI扫描检测，具体方法：常规扫描过程中，需检查患者关节内积液以及积血等情况，并记录扫描结果[3]。

实验组给予增强MRI扫描检测，具体方法：增强扫描时，仍需检查患者关节内积液以及积血等情况，并且抽空积液与积血等，再在关节内注射增强扫描剂。增强扫描剂主要成分为100mL生理盐水与1mL马根维显的混合液，取18mL混合液注入到患者受损关节腔内，等待5min，对患者关节进行增强扫描，同时记录扫描结果[4]。

图像分析与病理诊断：由2名工作经验丰富的骨科医师与1名放射科医师共同进行阅片分析以及结果对比，阅片时意见不同时需商讨后得出统一结论[5]。

1.3 观察指标

（1）诊断结果，包括半月板损伤、关节腔积液、韧带损伤、关节软骨损伤;（2）诊断价值，包括灵敏度、特异度;（3）骨折塌陷与劈裂距离准确性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件。计数资料用百分比（%）表示，结果用χ2检验。计量资料用（）表示，结果用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 诊断结果

实验组诊断结果明显高于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2 诊断价值

实验组诊断价值明显高于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3 骨折塌陷与劈裂距离准确性

实验组检测准确性与手术诊断结果对比（P>0.05），参照组检测准确性指标明显低于实验组（P<0.05）。见表3。

3讨论

膝关节是人体全身关节组织中最大的关节，其解剖结构最为复杂，并且具有较高的发病率，主要发病机制为交通事故、体力劳动或剧烈运动等。患者患病后会导致膝关节稳定性减弱，以及关节功能出现明显障碍，并且存在明显肿胀或疼痛情况。临床需早诊断早治疗，可指导临床制定合理治疗方案，从而有效改善患者预后效果。既往常采取X线或CT检测等方式进行诊断，X线可显示患者关节解剖结构，但图像较为模糊，存在较高的误诊与漏诊情况。CT检测可显示患者关节解剖结构，但对软组织分辨率较低，加大漏诊风险，无法满足膝关节损伤患者诊断需求。MRI扫描检测可有效确定病变部位以及病变程度等情况，可为疾病后续治疗提供科学诊断依据[6]。

通过本次研究结果显示，实验组应用增强MRI扫描检测后诊断结果与诊断价值高于参照组，诊断误差值指标低于参照组（P<0.05），充分表明应用增强MRI扫描检测对提升骨科膝关节损伤患者诊断准确率具有显著效果。与其他损伤不同，膝关节损伤不仅可发生于骨质疏松患者，还可发生于活动剧烈青少年群体，导致发病范围更为广泛。因此，结合影像学诊断结果采取有效治疗措施具有重要意义。正确使用诊断措施完整判断膝关节情况对于后续治疗至关重要，早期采取增强MRI扫描检测，具有准确性高、分辨率高、多方位成像以及视野广等优势[7]，尤其在膝关节损伤诊断中具有独特优势，能够清晰显示膝关节解剖结构，可有效彰顯关节解剖位置以及水肿或出血程度。此外，还可以多角度与多维度显示关节形态以及信号情况，并且增强MRI扫描检测费用相对适中，大部分家庭均可接受，可有效提升膝关节损伤诊断准确率，从而提升患者治愈率。

总之，MRI扫描检测诊断准确率较高，可为骨科膝关节损伤提供临床诊断依据，并能改善患者临床疗效，提高康复效果，从而提升生活质量。

参考文献

[1]柯江，张晶.骨科膝关节损伤诊断的临床方法及其效果研究[J].智慧健康，2020，6（10）：94-95.

[2]张虎、李铭、梁小栓.1.5T核磁共振诊断膝关节损伤的临床效果及准确率的观察[J].影像研究与医学应用，2020，48（22）：253-255.

[3]曲冰，姜晔，赵旭，等.磁共振成像，多层螺旋CT检查对成人外伤性膝关节损伤的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（5）：151-153.

[4]胡卫，刘良进.核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点分析[J].现代医用影像学，2020，29（8）：1497-1499.

[5]杨军港，张钟元，徐梓耀，等.DR与CT对急性膝关节损伤的诊断价值对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（3）：168-170.

[6]张奉贤，王朋.探究磁共振成像（MRI）检查在膝关节损伤诊断中的应用效果.影像研究与医学应用，2020，48（20）：74-75.

[7]吴海辉.核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值浅析[J].影像研究与医学应用，2020，48（4）：126-127.