护理干预在关节镜治疗糖尿病患者膝关节损伤中的效果

白杨

[摘要] 目的 探讨护理干预在关节镜治疗糖尿病患者膝关节损伤中的效果。 方法 选取该院2013年3月—2016年3月收治糖尿病膝关节损伤患者104例，随机分为两组各52例，对照组采用常规护理，观察组给予护理干预，比较两组护理效果。 结果 观察组优良率为94.2%，患者满意度为96.2%，明显优于对照组（P<0.05）。结论 采取科学、有效的护理干预措施，能有效促进患者康复，提高满意度。

[关键词] 护理干预；糖尿病；膝关节损伤

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0116-02

The Effect of Nursing Intervention on Knee Joint Injury in Patients with Diabetes Mellitus Treated by Arthroscopy

BAI Yang

Jilin Provincial People's Hospital， Orthopaedics，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on knee joint injury in patients with diabetes mellitus by arthroscopy. Methods 104 cases of diabetic patients with knee injury were selected from March2013 ～2016， Randomly divided into 2 groups， each of 52 cases，The control group used routine nursing， Observation group were given nursing intervention，Nursing effect of two groups was compared. Results The excellent and good rate of the observation group was 94.2%， Patient satisfaction was96.2%， Significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Adopt scientific and effective nursing intervention measures， Can effectively promote the rehabilitation of patients， Increase satisfaction.

近年来，随着我国社会的发展，糖尿病已成为我国人群发病率最高的疾病之一。膝关节损伤是骨科常见疾病之一，据相关研究显示[2]，糖尿病与膝关节损伤之间有明显的正相关关系。膝关节镜是治疗膝关节损伤的主要方法，而手术前后科学、细致的护理是提高手术效果、促进患者康复的重要前提。该文对该院2013年3月—2016年3月收治的52例采用关节镜治疗的糖尿病膝关节损伤患者进行护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年3月—2016年3月收治采用关节镜治疗的糖尿病膝关节损伤患者104例，随机分为2组各52例，观察组男34例，女18例，年龄19～64岁，平均（51.1±1.0）岁，其中半月板损伤26例，韧带损伤14例，滑膜炎9例，剥脱性骨软骨炎3例。对照组男32例，女20例，年龄21～65岁，平均（49.6±1.2）岁，其中半月板损伤24例，韧带损伤13例，滑膜炎10例，剥脱性骨软骨炎5例。两组患者均知情同意并通过伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规术前环境、心理，术后体位、饮食、疼痛、健康教育等护理。

1.2.2 观察组 给予护理干预措施。①术前心理。膝关节损伤大多为忽然外伤引起，患者常感到震惊，在加上本身患有糖尿病，担心是否会引起下肢运动功能障碍，影响正常生活和工作，产生焦虑、恐惧心理，并对手术抱有疑虑。我们护士应向患者介绍手术的必要性、安全性和过程，消除患者的疑虑，以积极的心态进行手术。②术后患肢。观察患者患肢血液循环及渗血情况，检查有无感觉运动障碍，观察绷带的松紧度，适当抬高患者促进静脉回流[3]，缓解肿胀。③功能锻炼。向患者讲明进行功能锻炼的目的和重要性。患者清醒后即可指导依次行股四头肌等长收缩、直腿抬高、膝关节活动，促进关节肿胀消退，改善膝关节，鼓励患者下地行走，依次渐进，注意保护患肢。活动时间10～15 min/次，2～3次/d。④出院指导。出院时告知患者根据自身情况坚持锻炼，增强肌力，促进膝关节恢复正常。

1.3 观察内容

患者随访3～12个月，对膝关节活动进行评价[4]：优，膝关节活动正常，无疼痛和受限；良，膝关节活动基本正常，偶有疼痛或受限，但不影响日常生活；可，膝关节活动受限，时有疼痛，影響日常生活；差，膝关节日常活动受限，疼痛时间长，影响日常活动。患者满意度分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件，计数资料（n %）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组优良率为94.2%，对照组优良率为76.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为96.2%，对照组患者满意度为78.8%，两组比较有差异性（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，我国已成为全球糖尿病第一大国。报道指出[5]，我国糖尿病发病率为6.7%，高过世界平均水平6.4%，而且因糖尿病出现的各种并发症也使患者的生活和生命质量受到了严重影响。糖尿病患者由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍，1-2羟化酶活性降低，导致活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质合成钙量减少导致骨质疏松，成为引起膝关节损伤的重要因素；另外，糖尿病患者口服的磺脲类降糖药物可抑制酶的活性[6]，增加骨质内钙盐的丢失，导致骨质疏松。膝关节损伤多是在体育运动时发生的接触性或非接触性损伤，常突如其来的发生，受伤后膝关节可剧痛，伸不直，并迅速肿胀，关节内积血。随着微创技术的发展，关节镜对大多数膝关节损伤可进行修复和重建，具有创伤小、切口小、恢复快、功能恢复快等优点在临床得到了广泛应用，但任何手术都是有风险的，因此，实施有效的护理干预是促进患者康复的关键。

护理干预是护士根据患者的病情，为促进患者康复而采取的各种护理干预措施，从而帮助患者达到预定的目标，预防并发症，促进或恢复患者生理和心理功能。对该组患者而言，术前进行心理干预，消除患者疑虑，增强患者治愈信心；术后患肢护理，观察患者术后情况，减少并发症发生；功能锻炼有效防止了粘连，预防关节僵硬，同时增强了血管壁的弹性，促进血液通畅，促进膝关节恢复。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组优良率为94.2%，患者满意度为96.2%，对照组优良率为76.9%，患者满意度为78.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；与张春燕[7]报道的膝关节骨性关节炎患者接受关节镜治疗围手术期护理优良率为87.5%，朱芳芳[8]报道的半月板损伤关节镜手术采用综合护理措施患者满意度94.3%等报道相近。

综上所述，关节镜治疗糖尿病患者膝关节损伤能够获得较好的治疗效果，在科学的手术基础上采取科学、有效的护理干预措施，能有效促进患者康复，提高满意度，改善患者生活质量。

[参考文献]

[1] 唐爱红.关节镜治疗膝关节损伤的护理干预[J].中国实用医药，2014，23（6）：32.

[2] 张玉旋，梁晨.护理干预对糖尿病性膝关节炎患者疼痛的影响[J].中国疗养医学，2014，12（2）：314.

[3] 刘芳，赵增强，黄松涛，等.膝关节损伤患者行关节镜术后的早期康复护理[J].中国医药指南，2015，3（1）：255.

[4] 李永岩.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析[J].中国继续医学教育，2015，18（5）：199-200.

[5] 曾艳美.关节镜治疗膝关节骨性关节炎护理研究[J].基层医学论坛，2013，24（11）：106-107.

[6] 林艳荣.护理干预对糖尿病性膝关节炎患者疼痛的影响研究[J].糖尿病新世界，2015，8（1）： 206.

[7] 张春艳.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，10（3）：164.

[8] 朱芳芳.膝关节镜下手术治疗半月板損伤的护理干预研究[J].健康之路，2014，13（1）：221-222.

（收稿日期：2016-08-09）

[Key words] Nursing intervention；Diabetes；Injury of knee joint