补肾逐瘀方在输卵管炎所致不孕症中的治疗价值探究

河南省许昌市妇幼保健院（461000）周利平

输卵管炎是临床妇科常见病，局部炎症浸润所致输卵管粘连、阻塞也是导致育龄女性不孕的重要因素，严重影响患者生殖健康，甚至因生育问题诱发家庭矛盾或导致婚姻破裂[1]。目前，西医治疗输卵管炎所致不孕症多采取对症干预措施，包括宫腔镜疏通输卵管，抗生素与促排卵治疗，输卵管再通率与排卵率方面虽可取得一定成效，但妊娠率仍未达到理想水平。近年，祖国医学在不孕症治疗中作用突显，且现代中医指出，肾虚血瘀是输卵管炎所致不孕重要病因病机，治宜补肾填精、活血化瘀[2]。基于此，本研究试给予补肾逐瘀方治疗输卵管炎所致不孕，旨在明确本方临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2017年3月～2020年4月收治的284例输卵管炎所致不孕症患者作为研究对象。选例标准：①符合输卵管炎诊断标准[3]，未采取避孕措施且有正常性生活1年及以上未孕；②输卵管造影显示双侧或单侧输卵管不通；③配偶性功能正常；④无认知、精神障碍，可正常沟通交流；⑤入组前3个月内未接受其他治疗；⑥肝肾功能正常，且无心脑血管疾病；⑦未合并免疫系统、血液系统、内分泌系统等疾病；⑧排除其他因素所致不孕；⑨排除卵巢肿瘤、盆腔结核、宫腔粘连等其他生殖系统疾病；⑩自愿参加。上述患者随机分组，对照组142例，年龄24～40岁，平均（31.17±2.41）岁；病程1～4年，平均（2.84±0.62）年。实验组142例，年龄21～39岁，平均（30.83±2.52）岁；病程1.5～5年，平均（2.91±0.58）年。两组临床资料均衡可比（P＞0.05），且研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西医治疗：行宫腔镜手术松解输卵管粘连，疏通输卵管，配合头孢菌素等抗生素治疗，同时服用来曲唑促排卵，监测卵泡发育情况，当最大卵泡直径超过18 mm，肌肉注射1万IU HCG，促排卵治疗连续3个月经周期。上述基础上，实验组联合中药补肾逐瘀方治疗：益母草15g、菟丝子15g、赤芍15g、熟地黄20g、丹参20g、当归10g、桃仁10g、鹿角胶15g、巴戟天15g、五灵脂10g、杜仲15g、何首乌15g、肉苁蓉10g、土鳖虫6g、水蛭6g、山药10g、红花10g、山茱萸10g，每日1剂，水煎煮取汁200 ml，早晚2次服用，每个月经周期服用2周，连续服用3个月经周期。

1.3 观察指标 ①证候疗效。经治疗，肾虚血瘀证相关症状消失，证候积分减少不低于95%为痊愈；症状显著改善，积分减少不足95%，但不低于70%为显效；症状有所改善，积分减少不足70%，但不低于30%为有效；症状无改善，积分减少不足30%为无效[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②输卵管再通及妊娠情况。治疗结束后，统计对比两组输卵管再通率，随访6个月，统计对比两组自然妊娠率及流产率。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0分析数据，计数资料以[例数(%)]表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 证候疗效 实验组证候疗效90.14%高于对照组的64.08%（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组证候疗效比较[n(%)]

2.2 输卵管再通及妊娠情况 实验组输卵管再通率64.79%、自然妊娠率42.96%均高于对照组的44.37%、27.46%，流产率1.41%低于对照组的6.34%（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组输卵管再通及妊娠情况比较[n(%)]

3 讨论

输卵管炎是临床常见生殖道感染，可导致输卵管粘连、阻塞，导致不孕，严重影响着患者生育能力，已引起临床广泛重视与关注。西医治疗输卵管炎所致不孕症主要通过手术与药物解除输卵管粘连、阻塞，促进排卵，旨在帮助患者自然受孕，输卵管再通率及排卵率尚可，但妊娠率仍较低，且输卵管再次粘连可能导致异位妊娠，影响患者预后[5]。

目前，中医在不孕症治疗方面已积累丰富经验，且具有标本兼治、辨证施治、多靶点等优势，逐渐成为辅助治疗不孕症的重要手段。中医指出，输卵管炎所致不孕症与“虚”、“瘀”二因密切相关，肾藏精，主生殖，肾气或肾阳不足，影响全身精气与脏腑功能，加之血瘀致胞宫脉络阻塞，最终阻碍摄精成孕，治宜补肾、活血化瘀[6]。基于输卵管炎所致不孕症病因病机与治则治法，笔者拟用补肾逐瘀方治之，结果显示，实验组证候疗效、输卵管再通率、自然妊娠率及流产率均优于对照组（P＜0.05），提示补肾逐瘀方治疗输卵管炎所致不孕症效果显著，有利于改善妊娠情况。补肾逐瘀方中益母草活血调经、清热解毒；菟丝子滋补肝肾、固精安胎；赤芍活血散瘀；熟地黄滋阴补血；丹参活血调经、凉血消痈；当归补血调经、活血止痛；桃仁活血祛瘀；鹿角胶温补肝肾、益精养血；巴戟天补肾助阳；五灵脂活血化瘀；杜仲补益肝肾、固精安胎；何首乌养血活络、补肝益肾；肉苁蓉补肾阳、益精血；土鳖虫破血逐瘀；水蛭破血通经、逐瘀消癥；山药益气养阴、固精止带；红花化瘀活血、通经止痛；山茱萸补益肝肾、收敛固涩；全方配伍，共奏补肾固精、活血化瘀之功效。且现代药理研究显示，补肾逐瘀方中诸药材发挥着协同抗炎、免疫调节、改善血液循环、抗病原微生物等多重药理机制，有利于松解粘连，促进炎症吸收，进而促使输卵管受损阻滞修复，改善输卵管功能[7][8][9]。

综上，补肾逐瘀方治疗输卵管炎所致不孕症效果显著，可有效提高输卵管再通率及自然妊娠率，且有利于降低流产风险。