丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效及对糖脂代谢和神经功能的影响

江西省万载诚济医院（336100）王旗明

江西省宜春市中医院（336000）何小琴

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，又称为缺血性卒中[1]，同时在中医上称之为卒中或中风。脑梗死病因复杂，各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍，都会使脑组织发生缺血缺氧性病变坏死[2]，从而就会产生临床上对应的神经功能缺失。脑梗死在50～60岁的中老年群体中发病率较高，并且患者会伴有动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等其他症状。脑梗死患者前期不会出现特殊症状[3]，临床表现为头晕，同时伴有短暂性的肢体麻木、无力等其他短暂性脑缺血发作的表现[4]。以上症状一般持续时间较短且程度较轻，因此往往会被患者及其家属忽略。通常情况下脑梗死发病起病急，且大部分患者在睡眠和休息中发病[5]，而脑梗死的临床症状会在发病后的数小时或者一至两天内显现出来。由于脑梗死属于急症，且是一个高致残率及高致死率的疾病[6]，因此要争取早期治疗。目前临床上面对脑梗死患者，一般采取常规治疗方式，即进行静脉溶栓治疗，常规治疗方式能够维持患者基本的生命特征[7]，但是临床疗效与目标疗效之间存在差距，且并发症发生率较高，所以科学高效的治疗方式显得尤为重要，因此，本研究中以脑梗死患者作为对象，探讨丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效及对糖脂代谢和神经功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1月～2020年12月我院收治的脑梗死患者74例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组37例，男19例，女18例，年龄45～78岁，平均年龄（61.73±2.36）岁；病史4～23h，平均病史（9.23±1.57）h。观察组37例，男20例，女17例，年龄46～79岁，平均年龄（62.93±2.47）岁；病史5～24h，平均病史（9.65±1.68）h。

1.2 纳入、排除标准 （1）纳入标准：①经颅脑CT，MRI检查已经确认为急性脑梗死的患者；②患者对本研究知情，并且与患者签署知情同意书。（2）排除标准：①合并凝血功能异常；②有既往脑卒中病史患者。

1.3 方法 对照组给予患者常规治疗，患者入院后，进行常规对症治疗，给予患者溶栓，控制血压，防止脑水肿，降低颅内压，吸氧，抗凝，应对基础合并症，同时口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每天1次，本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，并且将丹红注射液20mL混入250mL氯化钠溶液（0.9%）中，静脉滴注，每天1次，持续用药两周，能够起到有效扩张血管，改善微循环的作用。

观察组在对照组的基础上给予丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀治疗，给予患者温水口服丁苯酞胶囊，每次0.2g，每天3次，同时服用阿托伐他汀钙，每次80mg，每天1次，持续用药两周，可以降低患者升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。

1.4 观察指标 ①比较两组患者临床治疗效果 对比丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀治疗前后两组患者的临床疗效，以两组患者临床疗效总有效率比较反映两组患者介入治疗前后疗效显著、有效以及无效人数占比，总有效率越高，则治疗效果越好。

②比较两组患者血清（SOD）、丙二醇（MDA）水平 取晨起空腹静脉血4ml，离心（转速3000r/min，时间10min），分离血清，采用比色法检测血清SOD、MDA水平。

③比较两组患者治疗前后NIHSS、MoCA评分 使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者的NIHSS、MoCA进行评分，NIHSS分值0～42分，分数越高，则表明神经功能受损越严重；MoCA分值0～30分，分数越高，则表明认知功能越好[8][9]。

1.5 统计分析 采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为97.29%，明显高于对照组患者的治疗总有效率54.06%（P＜0.05），差异明显，详见附表1。

附表1 两组患者的总有效率比较[n(%)]

2.2 两组血清SOD、MAD水平比较 比较治疗前两组患者血清SOD、MDA水平，无显著性差异（P>0.05）；治疗后两组患者血清SOD、MDA水平均相对于治疗前有显著改善，且观察组患者血清MDA水平低于对照组，SOD高于对照组（P＜0.05），详见附表2。

附表2 两组血清SOD、MAD水平比较（±s）

附表2 两组血清SOD、MAD水平比较（±s）

组别 例数 SOD（U/ml） MDA（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 56.34±11.93 105.43±10.48 9.39±1.98 4.87±0.45对照组 37 69.83±12.84 98.28±12.48 8.38±1.47 6.32±1.361 t/ 0.465 8.485 0.746 8.476 P/ 0.975 0.000 0.653 0.000

2.3 两组患者NIHSS、MoCA评分比较 比较两组患者NIHSS、MoCA评分，治疗前两组NIHSS、MoCA评分比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后两组患者的NIHSS、MoCA评分均较治疗前改善，且实验组NIHSS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，详见附表3。

附表3 两组患者NIHSS、MoCA评分比较（±s,分）

附表3 两组患者NIHSS、MoCA评分比较（±s,分）

组别 例数 NIHSS MoCA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 19.83±14.73 7.83±11.37 16.38±2.19 27.64±3.54对照组 37 15.38±11.38 12.36±10.23 16.98±2.67 21.78±2.75 t/ 0.521 9.573 0.456 9.733 P/ 0.456 0.000 0.134 0.000

3 讨论

脑梗死病因较为复杂，主要由于多靶点和多基因共同参与导致，脑梗死患者通常血胆固醇水平出现异常增高，从而造成脑动脉出现粥样硬化，于是大量血小板聚集在侧支循环内，于是侧支循环发生堵塞，从而进一步影响脑局部组织正常供血，致使脑组织血代偿容量不足，进而引起缺血或坏死[10][11]。目前临床上脑梗死的发病率逐渐上升，尤其在中老年人群中发病率较高，但随着科技的进步与发展，脑梗死的致死率得到了很好的控制，但是在常规治疗的情况下，患者的糖脂代谢和神经功能仍会受到影响。因此，本研究中给予脑梗死患者丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀治疗，丁苯酞可促进微循环的重构及缺氧、缺血神经功能的恢复，同时可以降低自由基的产生，促进生长因子及神经营养因子的表达等，从而起到提高神经功能、减轻残障程度的效果。而托伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，属于一种抗血小板药物，可以优化血液高凝状态，并且能够提高血流速度，改善缺血区域灌注。因此，将两种药物联合使用，可充分发挥其功效，避免血小板凝集，促进脑部血液循环，同时改善血脂水平。不同方式治疗后，观察组患者的治疗总有效率为97.29%，明显高于对照组患者的治疗总有效率54.06%；两组患者血清SOD、MDA水平均相对于治疗前有显著改善，且观察组患者血清MDA水平低于对照组，SOD高于对照组；两组患者的NIHSS、MoCA评分均较治疗前改善，且实验组NIHSS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，以上说明丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死能有助提高临床疗效，促进患者血清SOD、MDA水平的改善，同时有利于患者神经功能及认知功能的恢复[12]。

综上所述，采用丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效显著，可有效改善患者对糖脂代谢和神经功能的影响，提高治疗有效率，有利于患者恢复健康，同时促进患者恢复正常的生活能力，并且有效减轻神经功能损伤，且安全性高，值得临床推广并应用。