消癥止痛汤治疗子宫内膜异位症所致痛经对患者血清NGF及PGE2的影响

张飞飞

（广饶县中医院妇产科，山东 广饶 257300）

子宫内膜异位症是指具备生长能力的子宫内膜组织（间质或腺体等）生长在子宫腔以外的位置。此病属于育龄期女性较为常见的疾病之一。此病患者的主要临床表现为持续加重的盆腔疼痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛等。子宫内膜异位症所致痛经患者通常在月经的前两天出现疼痛症状，疼痛程度可在月经期的第1 d 达到高峰，随后逐渐缓解[1]。用激素类药物治疗子宫内膜异位症虽可改善患者疼痛的症状，但其不良反应的发生率较高[2]。在本次研究中，笔者主要探究用消癥止痛汤治疗子宫内膜异位症所致痛经对患者血清NGF 及PGE2 的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年2 月至2020 年4 月期间广饶县中医院收治的70 例子宫内膜异位症所致痛经患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《妇产科学》及《子宫内膜异位症的诊治指南》中关于子宫内膜异位症的临床诊断标准。2）年龄＜45 岁且已婚。3）其月经周期基本正常。4）其异位囊肿的直径＜4 cm。其排除标准为：1）合并有严重的妇科疾病。2）患有原发性痛经。3）近期有激素药物使用史。4）合并有心、肝等重要器官的疾病。5）处于哺乳期或备孕期。6）合并有精神异常。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为21 ～39 岁，平均年龄为（32.19±3.64）岁；其病程为6 个月～10 年，平均病程为（4.26±0.58）年。观察组患者的年龄为23 ～41岁，平均年龄为（32.39±3.72）岁；其病程为8 个月～9 年，平均病程为（4.13±0.64）年。

1.2 方法

为对照组患者使用孕三烯酮胶囊进行治疗。孕三烯酮胶囊的用法为：口服，在患者月经的第1 d 开始用药，2.5 mg/ 次，2 次/d，治疗30 d 为一个疗程，共治疗3 个疗程。为观察组患者使用孕三烯酮胶囊联合消癥止痛汤进行治疗。孕三烯酮胶囊的用法与对照组患者相同。消癥止痛汤的药物组成为：木香、丁香各15 g，莪术、三棱各12 g，青皮、枳壳、茴香、赤芍药、茯苓、桂枝、桃仁、牡丹皮各10 g。将上述中药用水煎煮，在患者月经来潮的前1 周开始用药，1 剂/d，分早、晚两次服用，在月经结束时停止服药，治疗30 d 为一个疗程，共治疗三个疗程。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的经期或行经前后小腹胀痛积分、乳房胀痛积分、行经不畅积分、胸闷不适积分及痛经积分。⑴根据《实用中医妇科学》中相关的症状积分量表评估患者经期或行经前后小腹胀痛、乳房胀痛、行经不畅、胸闷不适等症状的严重程度。评分为0 分表示患者无症状；评分为1 分表示患者有轻度症状；评分为2 分表示患者有中度症状；评分为3 分表示患者有重度症状。⑵用COX 痛经积分量表评估患者痛经症状的严重程度。评分为0 分表示患者无不适感；评分为1 分表示患者有轻度不适感，疼痛持续的时间＜3 h ；评分为2 分表示患者有中度不适感，疼痛持续的时间为3 ～7 h ；评分为3 分表示患者有重度不适感，疼痛持续的时间为8 ～24 h。2）治疗后，观察两组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平。在清晨，采集患者的空腹静脉血3 ml，对静脉血进行离心处理，收集血清。严格按照说明书，采用酶联免疫吸附法对患者的血清进行NGF 及PGE2 检测。3）治疗后，观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状积分

治疗前，两组患者的经期或行经前后小腹胀痛积分、乳房胀痛积分、行经不畅积分、胸闷不适积分及痛经积分相比，P＞0.05 ；治疗后，观察组患者的经期或行经前后小腹胀痛积分、乳房胀痛积分、行经不畅积分、胸闷不适积分及痛经积分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1 和表2。

表1 两组患者的症状积分（分，± s）

表1 两组患者的症状积分（分，± s）

组别 组别 经期或行经前后小腹胀痛积分 乳房胀痛积分 行经不畅积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 2.09±0.53 1.18±0.25 2.22±0.36 1.35±0.09 2.35±0.16 1.29±0.08观察组 35 2.16±0.47 0.46±0.03 2.37±0.29 0.53±0.02 2.41±0.20 0.74±0.05 t 值 0.58 16.92 1.92 52.62 1.39 34.49 P 值 0.56 0.01 0.06 0.01 0.17 0.01

表2 两组患者的症状积分（分，± s）

组别 组别 胸闷不适积分 痛经积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 2.24±0.39 1.18±0.25 26.98±3.36 14.08±1.95观察组 35 2.31±0.42 0.61±0.05 26.85±3.41 8.74±0.81 t 值 0.72 13.23 0.16 14.96 P 值 0.47 0.01 0.87 0.01

2.2 治疗后两组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平

治疗前，两组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平相比，P＞0.05 ；治疗后，观察组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平（pg/ml，± s）

表3 治疗后两组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平（pg/ml，± s）

组别 组别 血清NGF 的水平 血清PGE2 的水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 293.91±29.76 215.69±15.34 479.96±43.25 309.75±31.42观察组 35 293.96±29.87 155.14±13.11 479.83±43.40 231.19±19.85 t 值 0.01 17.75 0.01 12.51 P 值 0.99 0.01 0.99 0.01

2.3 治疗后两组患者不良反应的发生率

治疗后，在观察组患者中，有1 例患者发生头晕，有2 例患者发生恶心呕吐，其不良反应的发生率为8.57% ；在对照组患者中，有1 例患者发生头晕，有1 例患者发生恶心呕吐，其不良反应的发生率为5.71%；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科的常见病。此病患者的主要症状为持续加重的痛经[3]。孕三烯酮胶囊是临床上治疗子宫内膜异位症的常用药。为子宫内膜异位症患者使用孕三烯酮胶囊进行治疗，可抑制其促性腺激素的分泌，进而可改善其病情及痛经的症状。但治疗后患者不良反应的发生率较高[4]。在中医学中，子宫内膜异位症所致痛经属于“月经不调”及“痛经”的范畴。中医认为，此类疾病主要是由于患者肾阳不足，肝郁气滞，血瘀阻滞所致。因此，治疗子宫内膜异位症所致痛经主要采用活血化瘀、疏肝解郁、温补肾阳的方法[5]。消癥止痛汤中，桂枝具有助气化阳、温经通脉的作用；莪术及三棱具有行气散结、消除瘀滞的作用；青皮具有消结散瘀、疏肝散气的作；茯苓具有利水渗湿的作用，与桂枝配伍使用可发挥通阳入阴的作用；枳壳具有行气化结的作用；牡丹皮及桃仁具有化瘀、散结的作用；赤芍具有散瘀止痛的作用；丁香、茴香及木香具有行气止痛、温肾驱寒的作用。为子宫内膜异位症所致痛经患者使用消癥止痛汤进行治疗，可改善其肝气郁结、血气阻滞的症状，进而可改善其痛经[6]。在本次研究的结果中，治疗前，两组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平相比，P＞0.05；治疗后，观察组患者血清NGF 的水平及血清PGE2 的水平均低于对照组，P＜0.05。产生这一结果的原因可能是联用孕三烯酮胶囊与消癥止痛汤治疗子宫内膜异位症所致痛经，可抑制外源性花生四烯酸转化为PGE2，且具有镇痛、抗凝血的作用，进而可降低患者血清NGF 的水平及血清PGE2的水平。

综上所述，为子宫内膜异位症患者使用消癥止痛汤进行治疗的效果显著，可改善其痛经症状，降低其血清NGF的水平及血清PGE2 的水平。