阿司匹林辅助治疗妊娠期高血压疾病的效果观察

2021-05-27林俐

当代医药论丛 2021年10期

林俐

（彭州市妇幼保健计划生育服务中心，彭州市妇幼保健院，四川成都 611930）

妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一种常见的妊娠期并发症。有报道称，HDCP 在我国妊娠期女性中的发病率为5% ～10%。此病患者的临床表现主要是血压异常升高、蛋白尿、头痛、下肢水肿等[1]。临床上应对HDCP 患者进行及时有效的治疗，将其血压控制在安全的范围内，以改善其妊娠结局。本文主要是探讨用阿司匹林辅助治疗HDCP 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我中心2019 年1 月至2020 年1 月期间收治的140例HDCP 患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合HDCP的诊断标准[2]；病历资料完整且认知功能正常；对用药的依从性良好且自愿参与本研究。其排除标准是：在妊娠前有高血压病史；合并有精神疾病或其他严重的妊娠期疾病；对本研究中所用的药物过敏；中途退出本研究。按照盲选法将其分为试验组（70 例）与比较组（70 例）。比较组患者的年龄为20 ～40 岁，平均年龄为（28.34±3.23）岁；入院时其孕周为20 ～28 周，平均孕周为（24.52±3.22）周。试验组患者的年龄为21 ～40 岁，平均年龄为（28.37±3.45）岁；入院时其孕周为21 ～30 周，平均孕周为（25.04±3.34）周。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，采用拉贝洛尔对其进行治疗，方法是：先用盐酸拉贝洛尔注射液（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司；批准文号：国药准字H32026121 ；规格：10 mL:50 mg/ 支）对其进行静脉滴注，每次用药10 mL（用250 mL 浓度为5% 的葡萄糖溶液稀释），每天用药1 次。待患者的血压降至正常水平后，改用盐酸拉贝洛尔片（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司；批准文号：国药准字H32026120 ；规格：50 mg/ 片）对其进行治疗。此药的用法是：口服，100 mg/ 次，3 次/d，连续用药至分娩前1 周。在此基础上，加用阿司匹林肠溶片（生产企业：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H12023636；规格：50 mg/ 片）对试验组患者进行治疗，其用法是：口服，100 mg/次，1 次/d，连续用药至分娩前1 周。

1.3 观察指标

治疗前及治疗1 周后，比较两组患者的收缩压及舒张压。比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后患者的收缩压和舒张压均恢复正常，或其收缩压下降＞20 mmHg、舒张压下降＞10 mmHg，其临床症状和体征基本消失。有效：治疗后患者的收缩压下降10 ～20 mmHg、舒张压下降5 ～10 mmHg，但未降至正常水平，其临床症状和体征基明显减轻。无效：治疗后患者的疗效未达到上述标准。（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。治疗后，比较两组患者的妊娠结局。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的收缩压及舒张压

治疗前，两组患者的收缩压及舒张压相比，P＞0.05。治疗1 周后，试验组患者的收缩压和舒张压均低于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的收缩压及舒张压（mmHg，± s）

注：* 与比较组治疗前相比，P ＞0.05；# 与比较组治疗1 周后相比，P ＜0.05。

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗1 周后治疗前治疗1 周后试验组 70 167.35±9.30* 125.47±8.76# 106.78±8.62* 82.58±2.37#比较组 70 167.29±9.34 137.28±8.37 106.52±8.76 89.65±3.47

2.2 对比两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

2.3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

2.4 对比治疗后两组患者的妊娠结局

治疗后，试验组患者早产、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率均低于比较组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 对比治疗后两组患者的妊娠结局[例（%）]

3 讨论

目前，临床上尚未彻底明确HDCP 的发病原因。有研究指出，HDCP 的发生可能与母体因素、胎盘因素、胎儿因素等多种因素有关[3]。此病患者的血压水平若得不到有效的控制，可发生子痫前期或子痫，威胁母婴的生命安全。临床上治疗HDCP的关键在于有效地控制患者的血压，预防其发生子痫前期或子痫，改善其妊娠结局[4]。拉贝洛尔是临床上治疗HDCP 的常用药。此药是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂，可减慢窦性心律，降低外周血管的阻力，进而可起到降低血压的作用。阿司匹林是一种水杨酸类药物，具有镇痛、解热、抗凝、抗炎等作用。薛艳会[5]研究指出，阿司匹林对血小板环化酶有不可逆的抑制作用，可抗血小板聚集及抗血栓形成，减轻血栓对血管壁的刺激，改善全身小血管收缩的状态，进而可起到降低血压的作用。邱小菊等[6]研究发现，阿司匹林能抑制前列环素的合成，降低血管对收缩血管物质的敏感性，从而可起到扩张血管、降低外周血管的阻力、改善血液循环的作用。

本研究的结果证实，用阿司匹林辅助治疗HDCP 的效果显著，能有效地提高患者的疗效，改善其血压的水平和妊娠结局，且用药的安全性较高。