探讨生殖道感染和未足月胎膜早破孕妇妊娠结局临床相关性

陈群艺

【关键词】生殖感染;未足月儿：胎膜早破;妊娠结局

产妇在妊娠不足37周时出现的胎膜破裂称为未足月胎膜早破（PPROM）。研究表明，临床早产现象的发生率达到5%～15%，产妇发生PPROM是早产的主要原因，且此情况增加了分娩的风险，导致围生期患儿的死亡率及患病率增高，而导致胎膜早破的临床原因较多，其中生殖道感染是PPROM的主要原因之一。本文针对我院的未足月胎膜早破及生殖道感染的30例患者的情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料抽取我院2020年1月至12月收治的未足月胎膜早破及生殖道感染的孕妇30例作为观察组，选取同期正常妊娠的孕妇30例作为对照组。对照组，初产妇22例，经产妇8例，年龄25～35岁，平均年龄（29.5±4.3）岁，孕周33～36周，平均孕周（34.3±1.8）周。观察组，初产妇19例，经产妇11例，年龄24～38岁，平均年龄（30.2±4.8）岁，孕周36～39周，平均孕周（38.2±1.3）周。

1.2胎膜早破的临床诊断①阴道有羊水流出;②做阴道流出物的pH试纸，数值>6.5;③对阴道流出液做图片观察羊齿状结晶;④B超检查发现羊水减少。

1.3针对胎膜早破的临床治疗手段如果孕妇<35孕周时，入院后将孕妇臀部抬高，并密切观察，對会阴及外阴作定期清洁。并实施抗生素治疗预防感染，给予促进胎肺成熟度的药物地塞米松，选择抑制子宫收缩的药物硫酸镁进行治疗，观察用药效果，期待疗法。注意监测胎心及胎动的情况，复查B超观察宫内情况。若治疗失败（宫内感染以及胎儿窘迫）时立即终止妊娠。当孕周>35周者无宫内感染及胎儿窘迫现象可自然等待分娩。当胎膜早破时间>12h，给予抗生素治疗预防感染，当未临床的孕妇胎膜早破的时间>24h，临床给予催产素引产。

1.4生殖道感染的临床检测方法①检测解脲支原体（uU）：将培养液放置在35～37℃的培养液中培养24～48h，培养基不发生变化为阴性，若出现红玫瑰颜色则证明为阳性感染。②检测细菌性阴道病（BV）：使用多胺法试剂盒观察，结果显示蓝色为阳性，绿色为阴性。③检测假丝酵母菌（CM）：镜下观察涂片上有霉菌孢子为阳性。

1.5统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

未足月孕妇发生胎膜早破是临床妊娠期最为常见的并发症，其会导致早产的发生，严重时会影响母婴安全，增加新生儿死亡率。临床产科相关资料表明，生殖道的感染会使未足月患儿胎膜早破发生率上升。主要是因为生殖道感染会将胎膜自身的胶质基质分解，而胎膜胶质的正常链被破坏后极易导致胎膜早破的发生。胎膜早破后羊水流出同样会加重生殖道的感染发生。本文研究发现，孕妇生殖感染会导致足月胎膜早破发生，导致围生期的新生儿及产妇的并发症明显增多，值得临床关注。