中医治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果研究

孙 鹤

( 丹东市公安医院 ， 辽宁 丹东 118000 )

随着社会时代的发展，社会调查统计结果发现，我国社会发展逐渐趋于老龄化，这就使得许多老年病的发病率越来越高。由于老年人的年龄偏大，他们骨头中的钙质正在逐渐流失，经常会发生骨质疏松等症状，在生活中一旦发生碰撞就非常容易出现骨折的情况。在临床医学中，比较常见的一种老年骨科疾病为老年股骨粗隆间骨折，大多数老年患者对于该疾病的耐受性都不高，一旦出现骨折的情况，需要立即到医院诊治，在治疗的过程中，我们需要将老年患者的承受能力考虑到其中。目前，使用最多、效果最为显著的一种治疗方法为中医治疗，与西医治疗相比，中医治疗的安全性更高，老年骨折患者的耐受性也更强。本文就针对中医治疗老年股骨粗隆间骨折的临床治疗效果进行研究和分析。详细的研究过程报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取2017年11月-2018年11月到我院接受老年股骨粗隆间骨折的90例患者作为本次研究的观察对象，根据数字分组的方法将他们平均分为2个治疗小组，各45例老年骨折患者。对照组老年骨折患者中男性患者和女性患者的比例为29：16，年龄61-85岁，平均年龄在(77.2±3.6)岁，其中跌倒的患者有16例、车祸撞伤患者有11例、高处坠落患者有18例；观察组老年骨折患者中男性患者和女性患者的比例为23：22，年龄60-81岁，平均年龄在(72.4±3.4)岁，其中跌倒的患者有20例、车祸撞伤患者有15例、高处坠落患者有10例。2组老年股骨粗隆间骨折患者的病情原因、年龄、临床症状等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，能够进行比较。

2 临床治疗方法：给予对照组45例老年股骨粗隆间骨折患者实施外科手术治疗方法，具体的治疗过程如下：引导患者采取侧卧的手术体位，将骨折一侧向上，对患者进行硬膜外麻醉或者是全身麻醉后，在髋关节外侧部位切一道10cm左右的手术创口，然后将臀大肌分离，在分离的过程中需要尽可能保护老年患者的大转子和臀中肌，增加骨内的固定装置，利用固定装置固定，缝合创口。手术结束后，根据老年患者的情况采取针对性的抗感染措施。给予观察组45例老年股骨粗隆间骨折患者实施中医治疗，选择的方法有手法复位牵引治疗和中医辨证治疗。具体的治疗方法如下：(1)首先为患者实施手法复位牵引治疗。如果老年股骨粗隆间骨折患者没有明显的位移情况，那么我们只需要利用外支架固定进行复位治疗。如果老年患者出现了位移情况，那么我们需要对老年患者进行手法复位牵引，首先引导患者保持仰卧的体位，然后将患者的骨盆固定，一只手拖住患者的腘窝，另一只手将脚踝部位握住，微微屈膝30°，顺势向大腿内侧伸拔外旋，在这个位置上用手叩击老年患者的粗隆部位即可。(2)中医辨证治疗：为了促进老年股骨粗隆间骨折患者治疗效果的提升，我们在牵引治疗的基础上加以中医辨证治疗，主要采取内服汤药的方法。在骨折初期(骨折的第1-2周)，我们主要以消肿止痛和消除气滞血瘀的症状为主，因此，将当归、桃仁、防风、赤芍、红花、生地黄、甘草、木通、乳香、黄柏等药材煎煮成汤药给老年骨折患者服用。如果老年患者出血过多或者骨折部位肿胀比较严重，那么我们可以在药方中加入白茅根、血竭来消肿止血；如果老年骨折患者有强烈的疼痛感，那么我们可以在药方中加入没药和延胡索来缓解疼痛。在骨折中期(骨折的第3-6周)，我们主要以续筋接骨为主，因此，将薏苡仁、赤芍、当归、威灵仙、续断、五加皮、骨碎补和桑寄生煎煮成汤药给老年骨折患者服用。如果需要强化活血接骨的功能，则可以在药方中加入土鳖虫、苏木和自然铜。到了骨折后期(骨折6周以后)，我们需要帮助老年骨折患者强筋骨、健脾养胃、补肝养肾，因此，我们可以将天花粉、当归、续断、骨碎补、白芍、熟地黄、土鳖虫、威灵仙、自然铜、黄芪、木瓜等药材煎煮成汤药给老年骨折患者服用，如果患者的脾胃功能较差，那么我们可以在药方中加入茯苓、山药、牛膝等药材。

3 治疗效果观察：2组老年股骨粗隆间骨折患者接受了不同的治疗方案后，我们先引导骨折患者进行各项身体检查，然后对临床治疗效果进行评估：(1)治疗效果显著：经过治疗后，老年患者的骨折部位基本愈合，肢体活动恢复正常，不受到范围限制，骨折对位情况良好；(2)治疗有效：经过治疗后，老年患者的骨折部位明显改善，肢体活动有所好转，受到小范围限制，骨折对位情况比治疗前相比有所改善。(3)治疗无效：经过治疗后，老年患者的骨折部位仍未愈合，肢体活动受到很大的限制，骨折对位比较差。除此之外，我们需要对患者的各项功能进行评分，其中包括老年骨折患者的行走功能、骨折部位稳定情况以及疼痛程度评分，评分均为20分满分，行走功能和骨折部位稳定情况的分数越高，则说明患者的骨折情况恢复越好，疼痛评分越高，则说明患者疼痛程度越严重。

5 结果：根据医护人员的统计结果上看，对照组老年骨折患者的有效治疗率为75.6%，观察组老年骨折患者的有效治疗率为97.8%，在骨折部位功能恢复方面，观察组老年骨折患者的功能恢复情况更为显著，2组老年股骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。具体的研究结果如下。

5.1 2组老年股骨粗隆间骨折患者临床疗效比较：对照组老年股骨粗隆间骨折患者的总治疗有效率为75.6%(34/45)，其中治疗效果显著占42.3%(19/45)、治疗有效占33.3%(15/45)、治疗无效占24.4%(11/45)；观察组老年股骨粗隆间骨折患者的总治疗有效率为97.8%(44/45)，其中治疗效果显著占57.8%(26/45)、治疗有效占40.0%(18/45)、治疗无效占2.2%(1/45)。

5.2 2组老年股骨粗隆间骨折患者的各项功能评分比较：对照组老年股骨粗隆间骨折患者的行走评分为(15.41±2.36)分、骨折部位稳定评分为(15.88±3.69)分、疼痛评分为(12.69±2.9)分；观察组老年股骨粗隆间骨折患者的行走评分为(18.74±2.56)分、骨折部位稳定评分为(19.14±3.11)分、疼痛评分为(9.14±2.4)分。

讨 论

老年股骨粗隆间骨折是老年人群中比较常见的一种疾病，导致该病情产生最主要的一个原因是由于老年人的骨质疏松情况越来越严重。在过去，许多医生更加愿意选择手术的方法来治疗骨折，但是由于老年患者的身体耐受性较差，很容易在预后的过程中产生其他的并发症，不仅仅不利于骨折部位的康复，也容易使病情加重，为了减少对老年患者身体的刺激，我们将中医治疗的方法应用其中。本次研究中应用了牵引治疗和中医辨证疗法，通过内外结合的方式来促进治疗效果的提升，也减少了对老年骨折患者的创伤。牵引治疗能够帮助患者将骨折部位复位，而中药则能够通过内部来活血通络、强筋健体，因此受到了许多患者的认可。

综上所述，利用中医治疗的牵引方法和中医辨证疗法治疗老年股骨粗隆间骨折治疗的临床效果十分显著，与手术治疗相比具有更高的安全性，能够有效地改善老年骨折患者的肢体功能情况，缩短康复时间，提高老年股骨粗隆间骨折患者的生活质量，是一项值得推广的应用。