颅脑外伤患者中优质护理的应用效果研究

董 静

( 阜新市创伤急救医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

作为外界暴力导致的创伤性疾病，颅脑外伤的发生率极高，在临床上位居前列，已成为降低人类生活质量和影响身体健康的主要疾病之一[1]。有研究表明，以患者为核心的优质护理，可有效结合患者的临床体征和心理需求，为颅脑外伤患者制定科学合理的护理计划[2,3]。本文为进一步分析研究颅脑外伤患者中优质护理的应用效果，选择我院2017年12月-2019年1月时间段内收治的颅脑外伤患者80例为研究对象。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年12月-2019年1月时间段内收治的颅脑外伤患者80例为研究对象，以随机数字表法为分组方式，将所有研究对象分为对照组和观察组，分别40例。对照组中，男性患者21例， 女性患者19例，患者最大年龄为70岁，最小年龄为20岁，平均年龄为(33.19±5.67)岁；GCS评分最高分为12分，最低分为4分；外伤原因：18例患者为交通事故导致，13例患者为高处意外坠落导致，9例患者为击打砸伤导致；头颅CT显示：16例患者为脑挫裂伤，13例患者为颅底骨折，11例患者为硬膜外血肿。观察组中，男性患者22例， 女性患者18例，患者最大年龄为71岁，最小年龄为19岁，平均年龄为(34.03±5.72)岁；GCS评分最高分为11分，最低分为4分；外伤原因：17例患者为交通事故导致，12例患者为高处意外坠落导致，11例患者为击打砸伤导致；头颅CT显示：16例患者为脑挫裂伤，14例患者为颅底骨折，10例患者为硬膜外血肿。纳入标准：所有研究对象经过临床检查，均符合颅脑外伤的诊断标准。同时，在研究正式开展之前，相关人员已将研究的所有事项告知患者及患者家属，在获取同意的情况下进行。排除标准：(1)肾功能不全；(2)精神系统存在严重障碍；(3)治疗依从性低；(4)基础资料缺失。借助统计学软件将2组患者的性别、年龄、GCS评分等基线资料进行比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，值得对比研究，

2 方法：对对照组患者进行常规护理，提醒患者注意休息，给予患者营养支持，并实施颅内降压和抗感染等基础治疗[4]。对观察组患者实施常规护理措施的同时，给予患者优质护理，主要的护理方法为：(1)急性期干预。患者处于急性期时，生命体征极易出现不良现象，如心率加快、血压降低等。为此，护理人员应对患者加强生命体征的监护，一旦发现患者出现异常，要及时进行检查确诊，观察内脏损伤的情况。对于意识处于昏迷状态的患者，护理人员要注意清除患者的口腔、呼吸道内的异物，促进患者的呼吸通畅。同时，护理人员还应密切观察患者瞳孔变化，若发现患者的瞳孔发生散大，或对光的反射能力降低甚至消失，考虑患者是否发生脑病，并及时进行对症处理。(2)意识恢复期干预。针对意识恢复良好的患者，采取胃肠营养的方式给予患者营养支持。与此同时，对患者进行体位干预，帮助患者合理翻身，每2小时实施1次即可。针对处于重症期的颅脑外伤患者，护理人员须对患者进行降温处理，利用冰袋冷敷等方式，有效降低患者的体温，进一步促进患者脑细胞的恢复。在患者气管拔除后，护理人员可鼓励患者积极练习发音，逐步恢复自身的说话能力。当然，护理人员也可根据患者的实际情况，鼓励并协助患者进食，恢复自身的机体免疫力，进一步促进意识的恢复。(3)康复干预。对颅脑外伤患者实施康复干预，可显著提升患者的语言能力、肢体表达能力和基本生活能力。为此，护理人员可合理指导患者实施语言能力的训练，如纠正患者的发音，训练患者的唇形等[5]。在此过程中，护理人员须提醒患者循序渐进的重要性，防止患者急于求成，发生不良反应。(4)心理干预。患者在遭受意外事故后，因身体疼痛及生活能力的丧失，会导致患者出现恐惧、担忧、抑郁等不良情绪，心理状态极度不稳。在此情况下，护理人员要主动与患者取得沟通，在与患者构建和谐护患关系的同时，了解患者的情绪需求。同时，针对患者在治疗期间出现的系列不良情绪，护理人员应结合患者的实际情况进行有效干预，减少患者的心理压力[6]。(5)出院指导。在患者出院时，护理人员须告知患者必要的注意事项，如药物使用方法和用量、饮食结果和康复锻炼措施等，提醒患者及患者家属一旦发现异常，要及时入院进行复查。

3 观察指标：对2组患者的住院时间、并发症发生率和恢复情况等指标进行对比，其中，恢复情况选择ADL量表进行测评，总分共100分，分值越高，表示患者生活自理能力的恢复情况越好[7]。分析比较2组患者的护理满意度，向患者分发调查问卷，总分为100分。护理满意度共分为非常满意、一般满意和不满意3个层级。其中，分值在90分以上的患者为非常满意；80-90分的患者为一般满意；<80分的患者为不满意。护理总满意度=(非常满意患者数+一般满意患者数)/总患者数×100%。

5 结果

5.1 2组患者的住院时间、并发症发生率和恢复情况评分等指标对比：对照组中，共有8例患者发生并发症，总发生率为20%，显著高于观察组的5%(2/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，在住院时间和恢复情况评分方面，观察组的指标情况均显著优于对照组，差异P<0.05。结果见表1。

表1 2组患者的住院时间、并发症发生率和恢复情况评分等指标对比

5.2 2组患者的护理满意度比较：对照组中，共有10例患者对护理措施感到不满意，护理总满意度为75%；观察组中，仅有1例患者不满意，护理总满意度为97.5%(39/40)，2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较(n，%)

讨 论

近年来，随着交通事故和高处坠落等意外事件的发生，颅脑外伤已经成为临床上较为常见的疾病之一，且呈现逐年上升的趋势[8-9]。在临床上，常对患者进行意识状态、生命体征、眼部征象、运动障碍、感觉障碍、头部等方面的系列检查，以此来判断患者的伤情。一般而言，颅脑外伤患者的伤情程度主要分为轻、中、重、特重4型[10]。处于重症颅脑外伤的患者，可发生高渗高血糖非酮性昏迷、脑性肺水肿及脑死亡等表现，严重威胁患者的生命安全。对于一般的颅脑外伤患者，头痛呕吐是常见症状，若不及时进行有效治疗，也会导致患者出现颅内血肿，影响身体健康，降低生活质量[11]。优质护理是一种人性化较强的护理模式，以患者为核心，进行护理计划的制定和实施，可显著降低护理过程中的盲目性和机械性，提高护理治疗[12-14]。通过优质护理，患者可在护理人员亲切热情的护理过程中，体会到护理人员的责任感和使命感，从而构建和谐的护患关系，进一步提高患者的护理满意度[15-16]。本文实施优质护理干预的观察组，并发症发生率仅为5%(2/40)、护理总满意度为97.5%(39/40)，显著优于对照组的20%(8/40)、护理总满意度为75%(10/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，在住院时间和恢复情况等方面，对照组的情况也显著劣于观察组，差异P<0.05。综上所述，对颅脑外伤患者应用优质护理，可有效缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度，恢复患者的语言能力、肢体能力和生活自理能，在临床上的推广价值较大。