骨外科术后发生下肢静脉血栓的因素识别及综合护理干预分析

罗玲玲

( 永州市中心医院 ， 湖南 永州 425000 )

深静脉血栓(DVT)是临床上常见的疾病治疗后遗症，且为骨科患者术后常见并发症，由于患者术后无法进行正常运动，长时间的卧床静养会导致下肢血流运行状况发生异常，出现异常的凝结状态[1-2]。骨外科患者术后的疼痛感较强，肿胀明显，此术后现象加大了患者下肢静脉血栓的患病概率，对患者术后的康复治疗非常不利。深静脉血栓属于血管性并发症，多发于下肢远端与近端2种，远端DVT好发于腘静脉以下，临床表现为患肢一侧疼痛感明显。而下肢近端DVT好发于腘静脉以上且为发生肺栓塞的主要诱因，对患者康复预后工作会产生较大影响。因此，早期识别出导致患者术后下肢静脉血栓的因素，及时进行综合护理干预，遵循早发现、早诊断、早治疗原则也是骨科术后护理工作的重点[3-4]。基于此，此项实验现针对此项问题进行统计已取得良好效果，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2018年2月-2019年3月间收治与骨外科手术患者共计112例作为此次实验研究对象，每组患者56例。按照术后遗症将其分为2组，骨外科术后并未发生下肢静脉血栓为对照组实施常规护理，术后发生下肢深静脉并接受综合护理干预患者为观察组，在实验过程中探究下肢静脉血栓因素识别，提炼综合护理干预策略。此次实验人员手术部位大致分为：髋关节置换患者36例、膝关节置换患者22例、多发性复合骨折21例、其余骨病33例。纳入标准：(1)所有患者均符合病情实验标准，并以签署知情同意书；(2)观察组患者术后检查与临床诊断为骨外科术后深静脉血栓；(3)治疗前1周并未使用过抗血小板凝结性药物。排除标准：(1)对麻醉药物与常规治疗下肢静脉血栓药物过敏者；(2)近期有过内脏出血史患者或者精神症状严重者；(3)正在妊娠期或哺乳期的患者；(4)未满18岁患者。此次参与实验患者男性共计57名，女性共计55名，对照组女30例，男性人数为26例，最大年龄90岁，最小年龄26岁，患者平均年龄(51.3±4.2)岁，平均住院时间(21.2±6.7)天；观察组女25例，男性人数为31例，最大年龄94岁，最小年龄25岁，患者平均年龄(52.8±4.0)岁，平均住院时间(26.9±5.2)天。针对患者年龄、性别与患病时长等基线资料进行比较和分析，2组差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2 方法：本次实验统计采用回顾性分析法，针对骨外科术后患者发生下肢静脉血栓患者进行研究，2组均接受手术治疗，给予对照组常规护理，实施用药手段与日常肌肉活动，防治患者下肢血液循环状态不佳，导致下肢静脉血栓的形成。观察组患者给予综合性护理干预，实施护理手段、康复措施、用药、病情观察等基于常规护理中并无明显差异，并在此过程中根据下肢静脉血栓发生因素统计结果，进行针对性护理措施。必要时指导患者及家属有关DVT预防护理知识，并定期测评患者心理变化及时疏通，术后对其手术部位固定，帮助患者做被动性活动，随后回顾分析患者年龄、术中止血带使用、并发的慢性疾病与肺内感染等各项指标进行比较，分析患者病历中DVT发生的潜在因素，并设立完善的综合护理干预措施。收集资料应选择患者清醒时间，并且结合手术记录进行综合评判。

3 观察指标：针对骨外科患者术后下肢静脉血栓形成情况进行因素识别，若统计结果成立并实施综合护理干预显效，证明此次实验具有临床价值，借此维护患者健康效果明显。

5 结果

5.1 2组患者术后下肢静脉血栓形成因素识别结果对比：回顾性统计研究证明此次实验参与患者中，形成DVT的影响因素里包括年龄、慢性病、手术部位等会导致静脉血栓发生，分析结果数据对比(P<0.05)，存在差异具有统计学意义，性别、术中止血带统计差异不具有统计学意义，P>0.05，详情见表1。

表1 患者下肢静脉血栓影响因素对比(n，%)

5.2 2组患者出院物理依从性对比：2组实施不同护理后，观察组患者出院后时间、次数依从性优于对照组，2组间数据对比(P<0.05)，存在差异具有统计学意义，详情见表2。

表2 2组出院物理依从性对比分)

5.3 2组患者护理后DVT防治知识了解对比：2组患者接受不同护理方法后，观察组患者DVT相关知识了解程度更佳，2组间数据对比(P<0.05)，存在差异具有统计学意义，详情见表3。

表3 2组DVT防治知识了解对比分)

5.4 2组患者干预前后血栓发生率对比：在干预之后，观察组患者血栓发生率为10.7%，明显低于对照组32.1%，2组数据组间差异明显，具有统计学意义，见表4。

表4 2组患者干预后血栓发生率对比(n，%)

讨 论

下肢静脉血栓的发生临床上常见于进行过骨外科手术患者，主要因为此类型患者术后无法及时活动，由于水肿与疼痛受限使其不愿意主动活动，长时间的卧床静养导致下肢的血流状况变缓慢，血液凝滞形成血栓[5-6]。经临床统计表明，患有骨病的患者年龄越大，身体素质越低机体免疫力下降，各器官的使用功能不断退化，更加容易患上慢性疾病导致病情加重，治疗难度提升。例如糖尿病、心血管疾病等，当患者因为某些大型手术造成机体免疫力急速下降，在手术过后更容易产生应激反应，如果治疗期间进行次数过多的侵入性操作，很容易引起感染症状的发生。另外术中使用麻醉药品与止血带也会减缓患者血液流动，血液高凝状态停留时间过长，进而导致下肢静脉血栓的形成[7-8]。由此综合护理干预尤为重要，首先应分析危险因素，为患者讲解应该如何规避风险。改变患者存在的错误认知，将以往的被动护理逐渐转变为主动护理，提升综合护理质量。

研究表明，对骨外科患者实施下肢静脉血栓的因素识别及综合护理干预，能提升出院后出院物理依从性，加强对DVT病情的防治知识了解，提升患者及家属在治疗期间配合护理人员工作，加强治疗质量，降低血栓发生率，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对骨外科术后患者探索其下肢静脉血栓因素类别，在此基础上实施综合护理干预，可在加强患者术后静脉血栓状况，缓解静脉血液高凝状态，保证其治疗恢复期质量。综合护理的实施有利于改善护理实施顺利性增加操作效率，针对DVT因素识别进行科学预防手段，能加快患者恢复时间，具有较高临床推广价值。