品管圈在骨盆骨折并发膀胱损伤患者护理中的应用研究

李浩然 符冬梅 马 玲

( 辽宁省本溪市中心医院泌尿外科 ， 辽宁 本溪 117000 )

伴随我国经济水平的不断发展人均汽车拥有率也呈明 显递增趋势，导致交通事故明显增多，加之人口老龄化的发展趋势[1]，患者骨盆骨折伴随尿道损伤的同时，还能加重患者其他并发症的发生，从而，加重患者的疼痛与不舒适感，增加护理难度。患者疼痛感严重时，会引发多种心理疾病，不利于患者疾病的恢复，通过品管圈护理模式的运用，不仅能够减轻患者疼痛，同时还能减少各种术后并发症，患者满意度较高[2]。本文通过对比的方式，研究了常规护理和品管圈护理模式的临床应用效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我科收治患者 44例，将患者进行随机分组，对照组 22 例，男12例，年龄31-70岁，平均(50.51±2.16)岁，女10例，年龄50-70岁，平均(60.51±2.16)岁。观察组男11例，年龄29-69岁，平均(46.62±2.24)岁；女11例，年龄45-70岁，平均(58.51±2.16)岁，2组患者一般资料(性别、年龄、疾病类型)不具备统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组接受常规护理，指导患者遵医嘱口服或肌肉注射止痛药，按时测体温、血压、脉搏、呼吸等体征，给予心理护理，同时给予患者饮食与活动指导等。观察组患者接受品管圈护理模式，具体内容如下。(1)组建品管团队：成员由本科室责护组长和能级高的护士组成，责护组长为圈长，其他护士为圈员，护士长为辅导员，共同讨论圈名、圈徽，通过票选打分法选出改善主题。并找出选取次主题的理由及原因。并通过查阅文献的方法，确定该主题选定合理，根据选定的主题进行改善重点查找，制定查检表，现场查检改善重点，根据查检数据绘制柏拉图，根据二八守则，明确改善重点，确定了改善重点，我们进行目标值设定。首先计算出圈能力，代入公式，得出目标值，针对目标值再次查阅文献，确定目标值设定合理。针对目标值全体圈员绘制鱼骨图，对复合伤患者疼痛管理中的问题及护理重点进行原因分析，通过圈员头脑风暴法，确定要因，针对要因再次现场查检，绘制柏拉图，找出真因，并制定相应的护理措施。(2)具体措施：制定出详细的治疗方案。护士长和责护组长利用三查房期间组织圈员开展头脑风暴法，从而选出好的康复护理措施。针对患者高龄，无法有效掌握康复指导这一问题点，科室采取了以下措施：①借助医护一体化查房，和科室医生讨论决定，制定患者进食、活动、康复流程图。责护根据患者的病情及年龄，有针对性的对患者康复指导。②实行“一病一品”制度，提高专科护理水平。图文并茂宣传模式与SBAR交班模式相结合，提高护士宣教能力的同时，也提高了患者的掌握能力。借助317护平台与宣传栏相结合，使患者卧床期间也能体验到图文并茂的多样化宣教形式。针对科室康复设备较少，不利患者康复这一问题，圈员集思广益，设计了褥疮垫及防足下垂鞋拖。并与骨创科结成联谊对子，实现资源共享，减轻了患者的医疗负担。使用疼痛自评量表确定患者的疼痛程度。(3)对策实施后，科室会在原计划的时间组织一次总结会议，将对策实施过程中，患者并发症发生及满意度提升等问题进行分析讨论，在效果确认的同时，持续更新护理措施。

3 观察指标：对患者并发症发生例数以及出院、下床时间进行评价。其次，通过优质护理调查问卷，对患者住院时间、患者及其家属对护理工作满意程度、患者及其家属对健康知识知晓程度等进行调查。评价标准分为不满意、 满意、非常满意3个。

5 结果

5.1 2组在下床活动时间、感染发生例数、 进食时间、 平均住院日项目对比：见表1。

表1 2组在下床活动时间、感染发生例数、 进食时间、平均住院日项目对比

5.2 2组患者满意度比较：见表2。

表2 2组患者满意度比较(n，%)

讨 论

骨盆骨折伴随膀胱损伤患者，术后并发症的预防与护理，康复能力的提升都是护理中的重点，因其复合伤，患者的疼痛感较为明显，部分患者甚至可因剧烈疼痛出现关节 僵硬、深静脉血栓以及肌肉萎缩等并发症[3]，严重影响治疗效果预后，因此如何减少患者术后并发症，提升护理满意度是护理重点。常规护理主要是遵医嘱进行护理，护理工作缺乏计划性和随意性，护理措施不连贯，方法单一，宣教水平不佳，尤其是在老年患者居多的科室，宣教效果不明显。品管圈护理是一种新型护理模式，它采取人人可以当圈长，人人都有发言权的新型模式，将以往以领导为尊的主导护理模式，转换成人人都是领导者的自由护理模式。该护理模式在当前的外科术后护理工作中应用十分广泛，它大幅度降低了各种不良护理事件的发生概率，提升了整体护理质量，符合新时代医疗事业发展的实际需求，有助于护理人员专业技能和水平的提高[4]。