脊柱外伤骨折采用医护一体化护理模式的可行性研究

宋 维

( 辽宁省鞍山市千山医院 ， 辽宁 鞍山 114000 )

脊柱外伤骨折属于一种临床常见疾病，通常由坠落伤，车祸引起。患者会出现脊髓损伤，强烈疼痛等症状，导致生活质量低下。目前临床治疗主要采用手术方法，但手术治疗期间常并发泌尿系统和肺部感染，因此脊柱骨折患者加强治疗期间的护理工作具有重要临床意义[1]。近年来，随着社会发展，人民生活水平不断提高，患者对医疗质量的需求也不断提高，医护模式逐渐转变为医护康模式。医护康一体化模式是近年来兴起的一种新型护理模式，通过将医生、护士等组建为一个团队，遵循以患者为中心的原则实施临床护理。本次研究分析了脊柱外伤骨折采用医护一体化护理模式的可行性，旨在为临床护理工作提供参考，现将研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2018年1月-2019年2月收治的80例脊柱外伤骨折患者，随机分为2组，每组各40例。其中，观察组男25例，女15例，年龄24-76岁，平均年龄(45.57±2.45)岁。对照组男22例，女18例，年龄22-77岁，平均年龄(45.78±2.21)岁。经分析，2组患者一般资料无组间差异，P>0.05。

2 方法：对照组予以常规护理模式护理，观察组采取医护康一体化护理模式。医护康一体化模式是以脊柱外科主任为中心的医生指导下，在以科护士长为中心的护理人员监督下，联合麻醉医生和康复医师，对所有患者进行科学的住院管理，加强护理人员在康复中的作用。(1)麻醉与手术：所有手术均由同一主任医师进行，所有器械均由同一厂家提供。(2)术后在常规护理的基础上，增加以骨科医师为主导，联合康复医师对患者情况进行评估，并制定个性化的康复方案，设定运动处方，由主管护士监督和记录完成情况。(3)出院指导。骨科医师、护士、康复医师综合患者的病情，确定患者出院时间，并制定出院后的运动处方，详细讲解锻练的重要性和必要性，树立患者自我康复的自信心，以促进患者快速康复。

3 观察指标：比较2组患者、医生的满意百分制量表评分；脊柱外伤骨折治疗时间、血液流失量、痊愈时间、住院时间；护理前后SDS、SAS心理量表参数、JOA参数；手术并发症发生率。

4 统计学处理：采取SPSS25.0软件处理数据，计量参数进行t检验，并发症发生率采用卡方(x2)检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者、医生满意度评分比较：观察组患者满意度评分(94.14±3.29)分、医生满意度评分(94.21±3.21)分，均高于对照组的(80.11±2.11)分、(83.40±3.61)分，组间比较有统计学意义，P<0.05。

5.2 2组患者情绪评分、JOA参数比较：护理前，2组患者SDS、SAS心理量表参数、JOA参数比较，P>0.05；护理后，观察组SDS、SAS心理量表参数、JOA参数优于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者情绪评分、JOA参数比较

5.3 2组患者相关临床指标比较：观察组脊柱外伤骨折治疗时间、血液流失量、痊愈时间、住院时间优于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者相关临床指标比较

5.4 2组患者手术并发症发生率比较：观察组手术并发症发生率2.5%(1/40)，而对照组发生率20%(8/40)。观察组手术并发症发生率低于对照组，P<0.05。

讨 论

脊柱骨折在临床上发病率很高，通常是由于物体掉落，车祸，重身瘀伤等，以腰椎，颈椎和胸椎为主要损伤部位，可对患者的健康甚至生命安全产生严重威胁[2]。近年来，随着医学飞速发展，在我国，医护效率不断得到优化，为患者提供优质的治疗和服务[3]。目前医护一体化的使用非常广泛和常见，该模式注重主管医生、专科护士、康复医师在诊治病患过程中的协同作用，能发挥良好的效果。医生在每天晨起查房过程中，记录和分析患者具体的恢复情况，并经专业的评估后制定出相应的康复计划，实施合理的康复训练指导[4]。同时，加强医生和护士以及康复医生之间的合作，根据患者恢复情况共同拟定下一步治疗措施、护理干预计划。护理人员依据康复方案积极配合执行。经过3个方面的紧密协作，能够帮助患者通过康复训练尽快恢复机体功能。同时，通过医疗整合，医务人员可以根据共同的治疗目标充分利用自身领域优势，提高护理质量效果[5]。

本次研究结果显示，观察组患者、医生的满意百分制量表评分、SDS、SAS心理量表参数、JOA参数、脊柱外伤骨折治疗时间、血液流失量、骨折痊愈时间、住院时间、手术并发症发生率和对照组比较，差异显著(P<0.05)。提示，医护康一体化模式能够有效缩短患者术后康复进程，降低患者负性情绪干扰，提高治疗效果。综上所述，脊柱外伤骨折患者的护理过程，实施医护一体化护理模式可取得满意效果，其实施能有效减少创伤和就诊时间，降低并发症发生率，减轻患者不良情绪，改善腰椎功能。