延续性护理对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼依从性及并发症的影响评价

韩海涛

( 内蒙古自治区人民医院 ， 内蒙古 呼和浩特 010010 )

OVCF为骨质疏松并发症，是由椎骨组织内钙流失以及骨质量下降引起的，好发于老年群体中[1]。近些年来，随着老龄化进程的推进，OVCF发生率逐年升高，此病不仅影响身心健康，还会影响患者的日常生活。临床研究发现[2]，适当的锻炼、合理的膳食以及科学的生活方式能大大提高OVCF患者的生活质量，加速术后康复、减少并发症。往常临床对 OVCF患者采取的护理常局限在住院期间，极少开展延续性护理。延续性护理是通过开展一系列护理活动保证患者在不同场所均能接受健康服务的护理模式，这种护理模式具有连续性与协调性，能避免患者健康状况恶化。为进一步改善老年OVCF患者的病情及其生活质量，现将本院2018年3月-2019年3月76例OVCF患者作为研究样本，针对上述课题进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择76例于本院接受治疗的老年OVCF患者，样本纳入时间2018年3月-2019年3月，均分成2组，对照组男19例，女19例，年龄65-79岁，平均(70.25±3.54)岁；观察组男20例，女18例，年龄66-78岁，平均(70.37±3.06)岁。2组一般资料比较后无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：(1)患者经X线检查后病情确诊，与《原发性骨质疏松症诊治指南》[3]中的诊断标准相符；(2)患者对研究知情，自愿签署同意书；(3)本院伦理委员会已批准本研究的执行。排除标准：(1)精神障碍、脊髓受压者；(2)凝血功能障碍、意识障碍者；(3)神经根功能障碍、严重脏器病变者。

2 方法：对照组给予常规护理，即指导患者开展康复训练、对患者心理状态进行密切观察、提供心理疏导，使患者不良情绪得到疏解；出院前进行疾病健康教育，并于患者出院后3个月开展电话随访，以详细了解患者遵医行为、并发症和生活自理情况。观察组给予延续性护理。(1)制定护理方案：由专科医师、科护士长和护理人员组成专科护理小组，主要提供护理服务及指导，小组成员通过搜集资料、整理信息及组内讨论等制定延续性护理方案，确保方案的有效性和合理性，并定期予以实施。(2)延续性护理：①由责任医生和专科护理人员综合评估患者病情与其家庭状况，判定其是否满足出院要求，并落实延续性护理措施；②取得患方同意后，结合综合评估结果由护理人员决定是否开展护理服务；③护理服务开展前，需先对患者的基本信息、家庭状况和疾病史等详细了解，例如出院诊断、家庭住址和联系电话等，于《延续性护理登记簿》中详细记录相关信息，护理前与患方约定好时间；④根据约定的时间，将护理工作牌、护理箱带上，登门进行护理服务，对护理内容详细记录，完成护理后由患方签字。(3)护理内容：①患者出院1周后上门随访，了解其伤口恢复状况，并引导开展慢跑、散步等康复训练，嘱咐患者严格遵照医嘱使用骨质疏松药物，规律膳食，保持科学的生活作息；②对患者家庭环境安全性进行评估，告知家属落实安全防护措施，必要时可使用助行器，以免摔伤；③间隔2周对患者进行1次上门护理，护理时间为60天。患者出院3个月后，通过电话随访了解康复状况。

3 观察指标：(1)比较2组康复锻炼依从性：通过本院自制的康复锻炼依从性量表对2组康复锻炼依从性进行评估，评估内容有锻炼时间、锻炼动作、锻炼部位以及积极性，每项指标满分为25分，该量表总分为100分，其中完全依从：评分>90分；一般依从：评分89-70分；不依从：评分<70分。(2)比较2组出院后并发症：关节僵硬、下肢静脉血栓、尿路感染。

4 统计学方法：借助SPSS 20.0展开统计学分析，%表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学差异。

5 结果

5.1 2组康复锻炼依从性对比：对照组康复锻炼依从性与观察组比较，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组康复训练依从性比较(n，%，分)

5.2 2组并发症对比：观察组并发症发生率低于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症比较(n，%)

讨 论

资料显示[4]，骨质疏松引起的骨折是老年人骨折最主要的原因，除骨骼本身退化因素外，老年人听觉、视力等感觉器官功能衰竭及运动系统、神经功能系统退化，也使得老年人跌倒率明显高于年轻人，上述是骨折发生的重要诱因。赵冰[5]研究指出，骨折是骨质疏松症的主要并发症，也是导致骨质疏松患者首次就诊的重要原因。OVCF为骨质疏松常见并发症，严重骨质疏松患者在较轻的外力作用下极易出现椎体压缩性骨折与脊髓损伤，且患者伤后长时间卧床制动、日常活动受限等又进一步加重了全身骨质疏松的程度，最终形成恶性循环，增加治疗难度。临床研究发现，骨质疏松性骨折指的是骨脆性增加、骨质量减少引起的病理性骨折，在其发生、进展与愈合过程中，骨代谢失衡始终存在；骨质疏松性骨折愈合时，成骨细胞数量减少，降低了成骨能力，增加了破骨细胞数量及骨吸收能力，骨折愈合能力差。由此可见，OVCF患者出院后必须接受延续性、个体化护理，以巩固治疗效果、早日恢复健康。

在本次研究中，观察组康复训练依从性97.37%，与对照组78.95%比较明显提高，表明延续性护理对OVCF有积极影响，能提高患者的健康意识及其遵医行为，进而取得良好康复效果。推测原因为：延续性护理在立足患者病情与家庭状况的基础上制定护理措施，将护理内容详细记录在护理登记簿上，能使护理工作更加规范化和系统化，进而增强护理成效。张小螺,苏静,张雪美[6]研究中对62例OVCF患者采用延续性护理，结果提示患者康复锻炼依从性评分均>20分，并发症发生率为4.84%，护理总满意度为96.77%，与本研究结果对比一致性好。OVCF患者长时间受骨质疏松的慢性侵蚀，躯体疼痛明显，外加患者年龄较高，出院后常常产生孤独感与焦虑感，情绪不稳定，若不加以干预，将会损害其心理健康、延缓康复进程。延续性护理能通过改善患者的心理与生理健康损害问题，纠正患者错误的认知，提高其生活质量；另外，延续性康复护理还能纠正患者不科学的生活习惯，增加患者对护理知识的掌握度，消除潜在危险因素，达到预期的康复效果。研究发现观察组并发症总发生率5.26%，低于对照组23.68%，进一步说明延续性护理在降低OVCF患者出院后并发症中有显著作用，能采取一系列针对性护理措施，观察骨折复位及伤口愈合情况，积极预防并发症，提高患者的生理舒适度。

综上所述，对OVCF老年患者施以延续性护理效果可靠，能增强患者的康复锻炼意识和依从性，减少并发症，促进康复，值得推荐。