开放性骨折合并感染中检验WBC、CRP、PCT的价值探究

王镱达

( 辽宁省辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

开放性骨折是临床上比较常见的一种骨折类型，患者一般存在临近软组织损伤和污染的表现。开放性骨折的创口容易并发感染，一旦出现感染则会对患者骨折的愈合产生严重的影响，不利于患者生活质量的提升[1]。开放性骨折患者需要长时间的卧床休息，再加之患者需要相关手术治疗等因素也容易导致患者出现一些其他部位的感染，严重情况之下甚至会危及到患者的生命安全。所以应及早的发现开放性骨折是否合并感染的表现，同时针对性的及早进行治疗和诊断，避免滥用抗生素对患者的愈后效果发挥了重要的作用。本文针对于此主要分析对于开放性骨折合并感染患者中检验WBC、CRP、PCT等所取得的价值，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文行分组对照实验，将2018年1月-2019年10月到我院进行相关检验的120调查对象根据是否存在骨折/合并感染分为骨折感染组、骨折非感染组、健康对照组，3组例数等量，均为40例。本文骨折感染组当中男女比例为22:18，骨折非感染组中男女比例为21:19，健康对照组中男女比例为20:20，卡方=0.2005，P=0.9046；骨折感染组当中年龄区间为18-59岁，平均年龄(38.45±10.36)岁，骨折非感染组当中患者的年龄为18-64岁，平均年龄(38.95±11.45)岁，健康对照组患者的年龄为20-63岁，平均年龄(39.42±10.34)岁，F=0.0818，P=0.9215。本文3组患者经过统计学软件检验一般资料和年龄，相互之间没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，

2 方法：本文的骨折感染组和骨折非感染组患者入院以后立刻进行清创和手术治疗，手术以后密切对患者伤口体温等相关的状况进行观察，对于确诊并且发现细菌感染的患者，积极进行抗生素治疗，同时根据患者细菌感染的药敏试验结果，选择相对应的抗菌药物。本文的所有骨折感染组和骨折非感染组患者在手术后第1天、手术以后1周和手术以后2周早晨抽取空腹静脉血6ml，并选择2ml进行EDTA-二甲醛进行抗凝，并进行充分混合均匀以后检验WBC，之后剩余的4ml血液做血清分离以后检验CRP和PCT。WBC通过采用WBC检测仪进行检验，CRP选择应用荧光免疫定量分析仪和相配套的试剂进行检验，降钙素源通过全自动电化学发光免疫自动分析仪进行检验。

3 观察指标：对所有研究对象检验所得的结果进行统计分析和比较。

5 结果：综合评价可得，3项指标联合检验所得的灵敏度高于任意1项单独检验的灵敏度，P<0.05；骨折感染组和骨折非感染组术后第1天的3项指标均比健康对照组表现更高，P<0.05；而骨折感染组和骨折非感染组之间无明显差异，P>0.05；骨折感染组的3项指标在术后1周表现明显高于健康对照组和骨折非感染组，P<0.05；经过抗炎治疗后骨折感染组在术后2周3项指标存在明显降低，和骨折非感染组、健康对照组相比无明显差异，P>0.05，存在统计学意义。3组研究对象3项指标检验情况详见表1所示结果。

表1 本文3组调查对象相关指标的检验情况比较

讨 论

WBC是对开放性骨折并发感染进行判断最为基本和最为常规的一种检验方法，WBC对机体而言是十分重要的一个免疫细胞，可以通过吞噬作用和产生抗体等相关的方式来参与机体的防御，在发生感染的时候会刺激机体WBC出现迅速升高的趋势[2]；CRP是通过肝脏合成的一种具有激活补体和促进粒细胞、巨噬细胞吞噬作用的一种C-多糖蛋白，在机体正常的状况之下含量相对较少，但当机体受到感染、心脑血管疾病、风湿性关节炎、糖尿病、肿瘤等多种因素的影响以后会导致组织损伤时血浆浓度出现明显的增高，因此它也是对感染进行评价的一个客观性指标，但诊断的过程中容易受到其他因素的影响，因此特异性并不高；PCT是严重细菌感染和真菌感染的一个特异性指标，属于一种无激活素活性PCT潜态物质，如果机体受到强烈刺激发强烈感染的话会导致PCT浓度出现升高，因此其升高的程度也表现出了感染的程度。通过这3种方案进行单独检验所以也能在一定程度上反映机体的感染状况，但容易因其他因素的影响，导致检验出现假阳性或假阴性，会对临床医生的整体判断产生干扰，而通过3种方案的联合检验都会在很大程度上提升检验的效率，对于合并骨折感染进行及时的判断，本文的研究结果充分证明了这种结论。综上所述，临床选择采用WBC、CRP、PCT对开放性骨折对开放性骨折进行检验具有较高的价值，可准确判断患者是否合并骨折感染，值得推广。