康复护理对脑外伤病人康复的影响

张 莹

( 盘锦市中心医院辽河院区 ， 辽宁 盘锦 124000 )

脑外伤是由于各种外力造成对脑部造成的损伤，损伤的不同程度、部位也会表现出不同的症状[1]。脑外伤的发生会伴有头痛、呕吐、视觉听觉模糊等，严重的脑外伤患者会出现不同程度的意识及生活功能障碍，这对患者正常的生活造成了严重的影响，甚至是威胁着患者的生命安全[2]。严重的脑外伤需要一定的手术进行治疗，本身就存在一定的风险因素，加上该类患者的特殊性，在后期的治疗恢复中如果得不到有效的护理就会严重影响着患者的康复[3]。常规的脑外伤护理还存在着许多的不足，本文为探讨康复护理对脑外伤病人康复的影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年1月-2019年10月我院收治的脑外伤患者108例为研究对象，随机数字法分为2组，观察组和对照组和54例。纳入标准：(1)经我院诊断为脑外伤，且治疗全过程均在我院进行。(2)患者及家属知情并同意本次研究。(3)年龄≤75岁；排除标准：(1)合并伴有严重的心肺功能障碍及恶性肿瘤患者。(2)意识、精神障碍无法配合研究的患者。对照组男38例，女16例，年龄22-72岁，平均年龄(41.5±10.6)岁；观察组男40例，女14例，年龄20-75岁，平均年龄(42.4±10.2)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性(P>0.05)。且所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

2 方法：对照组应用常规护理，包括术前后给予患者及家属注意事项的告知，并叮嘱谨遵医嘱用药，术后及时观察患者的各项体征并进行饮食指导等常规的护理。观察组在对照组基础上应用康复护理，主要包括：(1)术前对有意识的患者及时观察患者的情绪并进行健康教育，向患者介绍有关手术的过程，使患者有所了解，减轻心中的负担。并对患者说明应用该种护理的优势，可以通过视频及图片的方式向患者列举成功的案例。从而提高患者治疗的信心。(2)术后根据患者的不同情况制定出具有针对性的康复训练计划，肢体上可以通过简单的翻身、伸展以及下床慢走等进行，每天练习60分钟左右；对于语言能力的训练可以通过播放患者感兴趣的简单的广播、电视节目等，并在护理人员及家长的指导下进行简单的练习，护理人员定期进行检查，督促患者每天按时训练。(3)定期的打扫清洁患者的病房，控制室内的温度及湿度。并严格控制患者探亲的次数及人数，避免因杂乱的患者引起应激反应，为患者提供一个舒适安静的恢复环境。(4)出院后叮嘱患者定期进行复查，并叮嘱患者及家属术后要保证锻炼的正常进行。

3 观察指标：对2组患者在实施护理前及护理第4周、第8周的精神状况进行评分，借助于简易智能的精神状况量表(MMSE)让患者进行填写打分，该表主要是对患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力以及语言能力方面进行分析，每个方面的取值都是0分-5分，总分不超过30分，分值越低说明患者的精神状况越差。对2组患者在实施护理前及护理第4周、第8周的日常生活活动量进行评分，借助于日常生活活动量表(ADL)进行，每个方面的取值都是0分-10分，共10个方面，总分不超过100分。判断标准为：良好≥60分，中40-59分，差≤39分，分值越高说明病人日常活能力越强，分值越低说明病人的自理能力越差。

5 结果

5.1 2组患者MMSE评分对比：观察组患者的MMSE评分优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者MMSE评分对比

5.2 2组患者的ADL评分对比：观察组患者的ADL评分优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者ADL评分对比

讨 论

脑外伤的发生是由于外力因素造成患者的颅脑出现损伤，引发该种疾病发生的原因有很多，暴力的敲打、车祸、摔伤等都可能造成脑外伤的发生。由于颅脑出现损伤，患者会出现不同程度的认知、精神以及运动功能障碍[4]。随着医学技术的不断进步，在治疗脑外伤手术的发展上已经比较成熟，手术治疗是治疗该种疾病重要的方法，但是后期的康复训练是患者恢复的根本。临床有研究发现，倘若在后期的恢复中给予患者实施有效的护理可以减少患者不良并发症的发生，有利于加快患者的恢复[5]。常规康复护理注重于患者的手术结果，对心理上的关注度不够，而且在康复训练中仅仅给予患者及家属进行指导，督促力不够，因此常规的康复护理因为速度慢、住院时间长等不良因素导致逐渐的不被人们所接受。随着护理模式的不断发展，早期康复护理逐渐的被应用于护理中去。早期康复护理较常规护理相比在心理上给予患者的关注度更高，可以有效的缓解患者出现的应激反应，让患者对疾病及护理有着正确的认识，从而可以更好的配合治疗，提高治疗的依从性。早期康复护理是从患者的肢体、生活、语言等多个方面进行全面的分析而实施的一种具有针对性的护理训练，在开展过程中护理人员督促患者按时的完成训练[6]。研究发现，观察组患者的MMSE评分优于对照组(P<0.05)，观察组患者的MBI评分优于对照组(P<0.05)，表明通过实施早期的康复训练可以加强对患者的锻炼指导，从而加快患者认知功能及精神状态的恢复，有利于加快患者的恢复。

综上所述，对脑外伤患者实施康复护理取得的效果理想，在患者早期的康复中实施有效的护理干预可以提高患者术后的认知功能及精神状态，加快患者的恢复，这极大地提高了患者术后的生活质量，应当在临床推广应用。