功能康复锻炼在手足部外伤患者术后功能康复中的应用效果

白秀军

( 阳谷县人民医院手血管外科 ， 山东 阳谷 252300 )

手足部是日常生活和工作的重要部位，也极为容易受到损伤，致残率比较高，如果没有及时且有效的进行治疗、科学的术后康复治疗方法，患者的手足功能将会受到严重影响，且生活质量也会大打折扣。虽然术后制动能够促进伤口的愈合，但是也比较容易导致患者手足关节出现僵硬以及神经肌腱粘连症状，影响治疗效果。由此可见，需要在术后对患者实施科学且有效的功能康复措施。本文以我院的患者为例，分析功能康复锻炼的方法和价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：对照组32例患者中，男性和女性的比例为18:14，年龄19-54岁，平均(36.8±4.1)岁，其中手部外伤患者有16例，足部外伤患者有10例，合并手足外伤患者有6例；观察组32例患者中，男性和女性的比例为19:13，年龄20-55岁，平均(37.3±3.9)岁，其中手部外伤患者有15例，足部外伤患者有8例，合并手足外伤患者有9例。2组患者受伤的类型分别为压砸伤、切割伤、撕脱伤。

2 方法：对照组本组患者在术后接受常规制动，以便促进伤口愈合，早日进行手足部关节活动。观察组：(1)手部功能康复锻炼方法。指关节被动进行活动，捏住外伤手术手指指骨的近关节端进行对抗关节的被动性活动，活动角度需要结合患者的康复情况逐渐强化；存在明显肿胀或是瘢痕硬结的患者，可以通过局部按摩的方式改善临床症状[1]。手部关节功能锻炼方法：握拳，而后用力将手指伸直，使用不同形状的物体进行抓握训练，改善手指肌力。此外，还可以使用患肢进行下棋、弹球等活动，锻炼手指的无功能力以及协调能力；利用手指夹纸、笔等方法锻炼手指间关节的屈伸能力；利用转笔的方式锻炼手指内收、屈伸以及外展等功能。每个动作重复次数为30-60次，每天重复2-3遍，连续锻炼时间为21天[2]。(2)足部功能锻炼方法。术后1周鼓励患者在床上锻炼踝关节功能锻炼，从被动活动逐渐过渡到主动活动，运动量和强度以患者能够感到轻微的酸胀感为佳，且随着患者病情的改善逐渐增加运动量和强度[3]。术后的2-3周左右，可以鼓励患者展开使用性足部功能锻炼，从能够下床进行短距离行走，逐渐到远距离行走，而后进行上下楼锻炼，需要注意的是要避免暴力性运动和动作[4]。

3 临床观察指标：(1)对2组患者进行为期6个月的随访，利用TAM标准评定患者手足功能康复效果。主要通过测定MP、DIP以及PIP的伸直欠缺度和屈曲度得出TAM数值。当TAM超过220°且活动度正常时则评价为优秀，当TAM在200°-220°之间且大于健侧TAM值的75%时则评价为良好，当TAM在180°-200°之间并且超过健侧的50%时则评价为中等，当TAM低于180°并且低于健侧的50%时则评价为差。优良率=(优秀例数+良好例数)/本组患者例数×100%。(2)对比分析2组患者的生活质量，使用GQOLI-74量表评价患者的生活质量，评价内容共有4个方面，即物质功能、躯体功能、社会功能以及心理功能，每一项都采用百分制原则，分数越高，患者的生活质量越好。(3)评价患者以及家属的满意度。满意度为我院结合手足外伤手术特点自制的调查表，主要用来评价患者对功能康复锻炼过程以及效果的满意度，共分为非常满意、基本满意、不满意3个项目，计算满意度方法为(非常满意例数+基本满意例数)/本组患者例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者手足功能康复效果对比：观察组患者手足功能康复优良率为87.50%，而对照组患者手足功能康复优良率为65.63%，P值为0.038，统计学差异显著。见表1。

表1 2组患者手足功能康复效果对比(n，%)

5.2 2组患者生活质量对比：观察组患者的物质功能、躯体功能等生活质量的评分均高于对照组，且P值均<0.05，在临床上具有统计学价值。见表2。

表2 2组患者生活质量对比分)

5.3 2组患者及家属满意度对比：观察组患者以及家属对功能康复锻炼服务的满意度为96.88%，显著高于对照组的90.63%，P值为0.041，具有统计学价值。见表3。

表3 2组患者及家属满意度对比(n，%)

讨 论

手足在日常生活中有着不可忽视的作用，是完成日常生活活动的重要器官，也是全身容易受外伤的器官。手足的生理解剖结构非常的精细，分布着很多的小关节，其功能和结构都具有复杂性，一旦出现外伤比较容易出现关节内创伤、组织肿胀、炎症感染以及血液循环障碍等症状，病情严重的患者可能发生关节僵硬，甚至残疾，对患者的工作以及日常生活产生严重影响，造成生活质量下降[5]。因此，需要对手足外伤术后患者实施功能康复锻炼，促进其手足功能恢复，以便改善其生活质量，满足日常工作需要[6]。

很多患者由于害怕术后疼痛而拒绝坚持锻炼，导致术后康复效果较差。功能康复锻炼是一种有利于改变患者手足病变周围肌肉舒张和收缩状态的康复方法，能够促进淋巴回流和血液循环，加快肿胀以及局部炎症的吸收，并且能够改善肌肉的萎缩情况，进而改善其关节活动情况，改善局部组织以及肌肉黏连，从而达到预防关节粘连和僵硬症状，实现治疗目标，全面提升手足外伤手术治疗效果[7]。本次临床探究结果显示：综合分析以上3个表中的数据，观察组患者手足功能康复优良率明显高于对照组；观察组患者的物质功能、躯体功能等生活质量的评分均高于对照组；观察组患者以及家属对功能康复锻炼服务的满意度显著高于对照组。由此可知，对手足外伤术后患者功能康复使用功能康复锻炼方法，能够显著改善患者的手足功能，改善患者的生活质量、提升患者以及家属的满意度。

综上所述，手足外伤术后患者的功能康复是一件需要长期坚持的事情，且需要科学的方法，才能够保证患者手足功能的康复。功能康复锻炼就是从手足的特点和功能出发，根据患者术后的情况制定锻炼措施，促使患者早日恢复手足功能，从而改善其躯体功能、心理功能以及社会功能等，以便达到改善患者生活质量的目的，同时还能够改善患者以及家属对功能康复锻炼服务的满意度，具有较高的临床应用价值。