全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术后患者苏醒期的影响效果

杨玉钗

摘要：目的：研究分析全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术后患者苏醒期的影响效果。方法：选取2020年1月至2021年1月在我院进行治疗的直肠癌根治术患者100例，按照随机数字表法将患者分为两组，实验组患者采用全麻联合硬膜外麻醉，对照组患者采用全身麻醉，对比两组患者临床用药量，患者呼吸功能和术后血流动力情况。结果：实验组患者临床用药量明显少于对照组，实验组患者呼吸功能和术后血流动力情况明显优于对照组，组间差异明显，（P<0.05）。结论：全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术后患者苏醒期的影响效果明显，能改善患者呼吸功能，改善患者术后血流动力情况。

关键词：全麻联合硬膜外麻醉;腹腔镜;结直肠癌根治术;苏醒期;影响效果

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-045-01

腹腔镜在结直肠手术中应用广泛能有效降低手术的创伤，缓解患者手术疼痛提高患者术后恢复。在进行腹腔镜手术中，需要根据患者情况选择合适的麻醉方式，硬膜外麻醉是在患者硬膜外腔进行麻醉，一利用硬膜外留置导管，在术中加用药物，在树中有良好的镇痛效果，本文研究分析了全麻联合应邀外麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者的作用效果[1]。发现联合麻醉起效更快，用药量更少，术后可有效镇痛患者苏醒快，为患者提供了良好的围手术期，麻醉环境，临床上具有一定的研究价值，现将实验结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2020年1月至2021年1月我院进行治疗的直肠癌根治术患者100例，按照随机数字表法将患者分为两组，实验组患者50例，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年龄50-72岁，患者平均年龄（55.5±2.6）岁，患者体重58-70kg，患者平均体重（60.25±2.7）kg，对照组患者男性患者32例，女性患者18例，患者年龄52-76岁，患者平均年龄（56.5±2.6）岁，患者体重48-62kg，患者平均体重（53.25±2.7）kg。两组患者在年龄、性别、体重等一般资料上不具有统计学，（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经临床诊断符合直肠癌患者;（2）患者各项体征与指标符合腹腔镜结直肠癌根治术的标准;（3）患者同意治疗方案，签署知情同意书。

排除标准：（1）存在严重的器官衰竭;（2）患者不同意治疗方案，不配合治疗;（3）患者药物过敏，不耐受手术治疗。

1.2一般方法

实验组患者采用全麻联合硬膜外麻醉，对照组患者采用全身麻醉。

术前要禁食禁水，严密观察患者各项生命体征，测量患者血压，心率及脉搏。进行心电图检测并建立静脉输液通道，静脉滴注乳酸林格氏液10毫升/每千克/每小时。实验组患者选择侧卧位，在择 L10～11或L2～3进行硬膜外穿刺，头端植入硬膜外导管3cm。注入利多卡因2ml，观察患者麻醉状况，5分钟观察是否处于全麻状态，进行全麻药利用面罩吸氧，静脉快速注入咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.2～0.5ug/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、维库

溴铵0.1mg/kg 经静脉快速诱导，行气管导管插管术，必要时进行机械通气。硬膜外满嘴持续注入罗呱卡因、利多卡因共计5ml。静脉麻醉维持泵注入丙泊酚、瑞芬太尼。術中检测患者各项指标，根据肌送情况注入维库溴铵。对照组患者与实验组患者全麻操作想听，静脉持续注入丙泊酚、瑞芬太尼、维持肌松状态。

1.3两组患者观察指标分析

（1）几率两组患者麻醉药物用药量，以及患者VAS评分，患者苏醒时间。（2）记录患者血流动力学、呼吸功能

1.5统计学方法 在此次研究报告所得出的数据，如患者的基线资料对比等，均是通过SPSS22.0软件进行统计学计算和验证。其中以（%）表示计数资料并经由（x2）验证;以（）表示符合正态分布的计量资料并经由（T）检验。当对比的差异的P值低于0.05时则表示两组的对比是具有统计学意义的。

2.结果

2.1两组患者用药量、疼痛评分、苏醒时间

实验组患者使用麻醉量明显少于对照组，实验组患者疼痛评分、苏醒时间明显短于对照组，组间存在差异，（P<0.05）。

2.2两组患者血流动力学、呼吸功能情况

实验组患者呼吸功能和术后血流动力情况明显优于对照组，组间差异明显，（P<0.05）

3.讨论

结直肠癌为大肠上皮癌症，直肠癌在我国发病率较高，多发于40岁以上的中老年患者，男性发生及肠癌的概率大于女性。结肠癌主要表现为排便次数增加，便秘或腹泻，粪便中带血、脓液或者粘液[2]。还可以出现定位不确切的持续性隐痛。中晚期可以出现腹部肿块以及肠梗阻的症状，伴有不同程度的贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晚期可以出现肝肿大、黄疸、腹水以及锁骨上淋巴结肿大。其中右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，而左半结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻和便血症状更为明显。直肠癌主要表现为直肠刺激症状如便意频繁、肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。早期结直肠癌需要进行手术治疗，通过手术可根除疾病[3]。全身麻醉无法具有稳定的血流动力，同时全身麻醉后患者血压心率会发生巨大变化，不利于患者呼吸及苏醒。利用联合麻醉全麻联合硬膜外麻醉能有效减少患者应激反应，同时降低患者术中麻醉药物的使用，有持续镇痛功效，能帮助患者康复，提高患者生活质量。

参考文献

[1]赵同新，孙玉兰.全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用价值分析[J].国际医药卫生导报，2019，（16）.2756-2758.

[2]颜旭龙.对进行腹腔镜直肠癌根治术的患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果探究[J].当代医药论丛，2019，（20）.47-48.

[3]王强，黄再青，段霞光，等.观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能（POCD）的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，（78）.17.

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