急性酒精中毒内科急诊治疗方案及疗效探究

杨永治

急性酒精中毒主要是因为摄入过量的酒精,而导致中枢神经系统反应出现失常,患者的各个器官功能遭受损害,精神状况也发生了异常,属于一种急性病［1］。患者发病后常会出现意识模糊、呼吸困难、言语障碍等。如果急性酒精中毒患者没有得到及时治疗,很容易导致器官病变甚至衰竭,严重时还可能出现死亡［2］。内科急诊治疗是临床救治急性酒精中毒的一个非常重要手段,保证试验救治药物应用的合理性,是提高治疗成功率的一个关键因素［3,4］。但是因为此类药物的药效持续时间较短,而在停止用药之后,还可能会出现昏迷与昏睡情况,影响治疗效果,而门冬氨酸鸟氨酸能够治疗慢性肝炎与肝硬化等疾病,在近几年来也被广泛的应用在急性酒精中毒治疗中［5］。所以,本文针对内科急诊治疗急性酒精中毒的疗效,相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月～2019年11月本院收治的急性酒精中毒患者110例作为研究对象,采取抽签的方式将患者分为实验组和对照组,每组55例。实验组患者男女比为34∶21；年龄24～60岁,平均年龄(41.23±3.68)岁；急救时间40 min～3 h。对照组患者男女比为35∶20；年龄23～64岁,平均年龄(39.4±9.1)岁；急救时间45 min～4 h。两组患者的性别、年龄、救治时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者与家属均在知情同意的基础上参与到试验中的；②患者均确诊为急性酒精中毒；③此次试验是在伦理委员会批准下进行的。排除标准：①自身无法积极的进行相关检查与配合患者；②存在认知障碍的患者；③妊娠期妇女,有重大肾脏疾病的患者；④对纳洛酮或门冬氨酸鸟氨酸存在过敏的患者。

1.3 方法 所有患者进入内科急诊后均采取常规治疗与处理方式,包括催吐、洗胃与吸氧、利尿等,保证患者体温正常,实施心电监护,并维持患者的水电解质与酸碱平衡。对照组患者采取纳洛酮进行治疗,盐酸纳洛酮注射液(成都天台山制药有限公司,国药准字H20058285)0.8～1.2 mg+250 ml的5%葡萄糖溶液进行静脉滴注。实验组患者采取纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸进行治疗,纳洛酮用法用量同对照组,250 ml的5%葡萄糖溶液+10～15 g门冬氨酸鸟氨酸注射液(德国 Merz Pharmaceuticals GmbH,注册证号H20 130430；规格：10 ml/支)静脉滴注,根据患者昏迷程度不同调整剂量,24 h内最多不能超过20支。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、清醒时间与症状消失时间、不良反应发生情况。疗效判定分为显效、有效和无效,显效：患者的症状完全消失,而且意识也完全恢复,没有出现药物不良反应,能够进行正常的自主活动；有效：患者的症状得到有效改善,意识也得到了恢复,可以自主活动；无效：患者的临床症状没有得到任何改善,仍然处在不清醒或昏迷状态,不能进行自主的活动。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应主要包括嗜睡、恶心与呕吐。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后,实验组患者的治疗总有效率为90.91%,明显高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者清醒时间与症状消失时间比较 实验组患者的清醒时间(2.71±1.13)h与症状消失时间(7.79±2.21)h均短于对照组的(4.35±1.72)、(13.38±3.61)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后,实验组患者的不良反应发生率为7.27%,低于对照组的21.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者清醒时间与症状消失时间比较(,h)

表2 两组患者清醒时间与症状消失时间比较(,h)

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

在内科急症中,急性酒精中毒比较常见,患者的症状主要表现为言语不清、动作失调或意识障碍等［6］,主要是在短期内摄入了大量的酒精,而酒精刺激了中枢神经元细胞膜上特定的酶,对神经细胞的正常功能造成影响,出现了不良的症状。临床中比较常见的治疗方法包括吸氧、利尿、保温、洗胃等。纳洛酮属于一种阿片类受体拮抗药,但由于其自身并无内在活性,能够实现对于各类阿片受体的拮抗,对于μ受体来说也有很强的亲和力［7］。因为其药效比较短,患者在停止用药之后还会有昏迷与昏睡的症状。近些年来,也常常应用门冬氨酸鸟氨酸进行内科急性中毒救治,其可以实现短时间内有效控制患者的血氨水平,还能够加强患者肝细胞的修复与再生,清除在机体内有害的自由基,还能够有效的改善患者的肝功能,使机体能量更加平衡,有效对患者的中毒症状进行改善［8-10］。与此同时,门冬氨酸鸟氨酸属于内科治疗急性中毒的一种常见药物,通常在药物作用下,身体就会后出现谷氨酰胺,而且谷氨酰胺有着比较好的解毒功能,而门冬氨酸鸟氨酸能够直接作用在肝细胞的整体代谢中,能够将机体中有害的自由基及时的清除,加强肝脏整体的排毒功能,并且在短期内,将患者的血氨水平控制在合理的范围内,加快患者肝细胞的修复及再生［11-13］。门冬氨酸鸟氨酸可以进一步提供谷氨酰胺与尿素合成的底物,而且具有较高的生物利用度,可达82%左右,而且代谢的产物也能够通过尿液进行排泄,不会产生不良的理化反应,也有着比较高的安全性。采取门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合应用治疗,能够充分的发挥出两种药物的不同优势,进一步改善患者脑水肿、昏迷状态,还能够对患者的颅内压进行控制,可以加强脑组织循环,提高患者的救治成功率［14,15］。此次试验结果表明：治疗后,实验组患者的治疗总有效率为90.91%,明显高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的清醒时间(2.71±1.13)h与症状消失时间(7.79±2.21)h均短于对照组的(4.35±1.72)、(13.38±3.61)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的不良反应发生率为7.27%,低于对照组的21.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,急性酒精中毒患者采用纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸进行治疗,能够加快患者急救后恢复意识,还能提高治疗有效率,在临床上有重要的应用意义。