常规综合保守疗法联合传统药罐疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果分析

蔡创涛

(普宁华侨医院中医骨伤科，广东 普宁 515300)

临床资料

1 一般资料：选取2016年3月-2019年4月我在院接诊并进行治疗的60例寒湿型腰椎间盘突出症的患者，使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组中男17例，女13例，年龄32-59岁，平均年龄(40.13±11.03)，病程0.2-4年，平均病程(1.85±0.87)年。观察组中男16例，女14例，年龄31-58岁，平均年龄(40.07±11.16)，病程0.3-4年，平均病程(1.77±0.89)年。2组患者的一般资料对比没有统计学意义，具有可比性(P>0.05)，本研究在医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书下进行。纳入标准：(1)年龄>31岁<60岁的患者。(2)初次诊断并治疗的患者。(3)通过影像学检查确诊腰椎间盘突出节段的患者。排除标准：(1)怀孕或处于哺育期的患者。(2)皮肤易过敏或存在溃烂的患者。(3)体内有金属或心脏起搏器的患者。

2 治疗方法：对照组使用针灸、推拿等常规保守治疗1个月。针灸：选取阿是穴、环跳、委中、承扶、夹脊穴、承山等穴位酒精消毒后使用华佗牌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司，苏食药监械(准)字2012第2270864号，0.30×50mm(2寸)×20支×10板)进行针刺，针刺得气后留针20分钟，隔天1次。推拿：在我院康复科进行腰部放松、松解、腰椎复位等推拿治疗，每次半个小时，每天1次。观察组在对照组的基础上联合药罐疗法治疗。药罐疗法：将15g仙茅、9g血竭、20g薏苡仁、20g补骨脂、10g冰片、30g当归、30g红花、打磨成粉末装入布袋中，用5000ml的自来水煮开20分钟后放入药罐再熬制30分钟，将取出药罐冷却片刻后立即吸附于患者的腰部疼痛处，并用毛巾覆盖保温，药罐吸附20分钟，每天1次，与针灸、推拿联合隔天治疗，连续治疗1个月。

3 观察指标和评价标准：观察2组的临床疗效、腰椎活动情况、腰椎JOA评分。临床疗效分为完全有效(直腿抬高角度>70°，腰部疼痛症状完全消失不影响日常生活)、基本有效(直腿抬高角度<70°>35°，腰部疼痛症状有明显改善，对日常生活影响较少)、无效(直腿抬高角度小于35°，腰部疼痛症状无明显改善影响日常生活)3个等级，总有效率=(完全有效+基本有效)/患者总数×100%。腰椎活动度用关节活动度检查评价表对患者的腰部前屈、侧屈、后伸度数进行评定。腰椎JOA评分使用日本骨科协会评估治疗分数进行评估，不记录膀胱功能项的得分。

5 结果

5.1 2组患者的临床疗效对比：观察组的总有效率96.66%，高于对照组80.00%(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床疗效对比(n，%)

6.2 2组患者治疗后的腰椎活动度对比：治疗后观察组患者的前屈、侧屈、后伸度数均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗后的腰椎活动度对比

6.3 2组患者的腰椎JOA评分对比：治疗后观察组的腰椎JOA评分高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者的腰椎JOA评分对比分)

讨 论

寒湿型腰椎间盘突出症目前的常用治疗方法为针灸、推拿治疗，针灸推拿对患者的症状有一定的改善，但是患者治疗后仍然存在腰部冷痛的症状，并且针刺具的刺激感较强，导致患者疼痛不适，对疾病的恢复有一定的影响[3-4]。传统药罐疗法将药罐与中药一同熬制后，吸附在患者的腰部疼痛部位，能为患者的腰部带来温热的感觉，并且药罐中的中药成分能够起到一定的驱湿除寒作用。因此，常规综合保守疗法联合传统药罐疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的患者可能效果更为显著。

寒湿型腰椎间盘突出症在中医理论中属于一种痹症的表现，当风、寒、湿、等外界因素刺激人体的经络时引起冷痛、麻木、乏力等表现，具有渐进性和复发性的特点。因此中医认为寒湿型腰椎间盘突出症是由于血气不通、经脉受阻，因此疏通经脉、打通血气、驱寒止痹即可达到治疗效果。当归、血竭、红花具有活血化瘀、温经止痛的效果，仙茅、薏苡仁、补骨脂具有驱寒除湿、补肾壮阳、清凉热血的效果，冰片则能够加强皮肤对这些药物的吸收，从而起到更好的效果。药罐通过浸泡吸收熬制中药，将中药成分直接作用与疼痛部位，降低了中药成分对肝脏的损伤，温热对患者的舒适更佳。本研究中，观察组的总有效率96.66%，高于对照组80.00%(P<0.05)，和雷龙鸣[6]等人的研究结果一致，说明常规综合保守疗法联合传统药罐疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果显著。可能原因：药罐疗法通过多种中药的共同作用下起到驱寒除湿作用，改善了患者腰部的冷痛症状，针灸和推拿通过针刺和手法有效改善了患者在的腰部疼痛症状，2种治疗方法联合使用起到了协同作用，获得了更好的治疗效果。寒湿型腰椎间盘突出症的患者由于疼痛导致腰部长时间制动，导致腰部的活动度受限和功能降低，腰椎活动度和腰椎JOA评分能够判断患者的腰部活动度和功能情况。本研究中，治疗后观察组的腰椎JOA评分高于对照组(P<0.05)，治疗后观察组患者的前屈、侧屈、后伸度数均优于对照组(P<0.05)，说明常规综合保守疗法联合传统药罐疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症，对腰椎的功能及活动度改善明显。可能原因：针灸通过对患者腰部穴位和经络的刺激，起到温经通络、运气除湿的效果，从而起到改善腰椎间盘湿寒的作用。推拿通过滚、揉、推等手法缓解腰部的僵硬等症状，扳法能够增加患者的椎间旁间隙，缓解压迫神经导致的麻痹症状。传统药罐疗法针对患者的寒湿选取中药进行熬制，将药罐浸泡充分吸收熬制的中药，通热力产生负压使药罐吸附于患者的疼痛部位，中药成分通过热力透过皮肤起到温经驱寒、通络止痛的作用。

综上所述，常规综合保守疗法联合传统药罐疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果显著，值得推广使用。