胫骨平台骨折的临床特点及MRI与CT临床价值

何枭玮

(大连市第五人民医院CT室，辽宁 大连 116021)

胫骨平台位于关节位置，周围组织损伤情况明显，骨科中胫骨平台骨折情况较为常见，尽早采取有效的治疗是保障患者患肢功能、生活质量的关键[1]。为了保证治疗工作的有效开展，需明确患者损伤位置的骨折、分型等情况。骨科诊断中胫骨平台骨折常以CT、MRI诊断为主，在诊断方面价值突出。为了更好的了解胫骨平台骨折患者的特点以及具体诊断方法价值，本文进行试验对比研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：试验对象选自骨科，时间选自2018年6月-2019年8月，总计90例。纳入标准：(1)手术病理确诊的胫骨平台骨折患者；(2)患者有配合能力，知情参与；(3)伦理委员会批准。排除标准：(1)既往胫骨骨折病史患者；(2)重要器官器质性疾病患者；(3)存在假体等情况患者；(4)急诊手术患者；(5)开放性骨折患者；(6)合并其他骨折患者。90例胫骨平台骨折患者中，男性、女性比例55:35例；患者年龄区间20-72岁，平均年龄(42.5±5.5)岁；骨折致伤原因：交通事故伤患者40例，坠落伤以及外力击打伤患者各18例，跌倒患者14例；手术病理结果证实：骨折B1型患者31例,骨折B2型患者20例,骨折B3型患者7例，C1型患者17例，C2型患者9例，C3型患者6例。90例患者分别采取MRI检查、CT检查，胫骨平台骨折患者无基线资料差异，P>0.05。

2 检查方法：(1)CT检查。64层螺旋CT机,参数设定：电压、电流、层厚分别为120kV、200mAs、5mm,进行胫骨平台骨折患者髌骨上缘、膝关节间隙、胫腓骨上端扫描。(2)MRI检查。1.5THD型MRI，行胫骨平台骨折患者轴位、冠状位、矢状位扫描，轴位FSPDWI序列参数设定：TE、TR、层间距、层厚、分别为140ms、2000ms、0.4 mm、4.0mm，矢状位FSPDWI序列参数设定：TE、TR、层间距、层厚、FOV分别为72ms、2000ms、0.5mm、4.0mm、20。冠状位FSPDWI序列参数设定：TE、TR、层间距、层厚分别为75ms、2000ms、0.4mm、4.0mm。扫描完成后，行多平面重建。

3 观察指标：比较2组胫骨平台骨折患者经不同检查后组间骨折部位、骨折移位、骨缺损、骨折粉碎显示评分情况以及B1、B2、B3、C1、C2、C3各分型诊断正确率情况。

4 骨折粉碎显示评分标准[2]：对骨折部分显示情况清晰与否进行评分，分数介于0-2分之间，0分情况下说明粉碎程度无法显示、1分情况下说明粉碎程度显示模糊、2分情况下说明粉碎程度显示清晰，分数越高说明骨折部分显示越清晰。

6 结果

6.1 2组指标评分情况比较：MRI组以及CT组胫骨平台骨折患者组间骨折部位、骨折移位、骨缺损、骨折粉碎显示评分情况见表1。2组患者指标评分比较，P>0.05差异无显著性。

6.2 2组骨折分型诊断准确率情况比较：MRI组以及CT组胫骨平台骨折患者患者组间B1、B2、B3、C1、C2、C3各分型诊断正确率情况见表2。2组患者骨折各分型诊断准确率比较P>0.05，差异无显著性，总准确率比较P<0.05。

表2 胫骨平台骨折患者组间观察指标评分对比分)

表2 2组胫骨平台骨折患者组间各分型情况对比(n=90，n，%)

讨 论

胫骨平台骨折具有多发趋势，直接影响患者膝关节功能、日常生活，积极有效的治疗是关键。而为了确保治疗工作的开展，前提是准确的诊断。X线片、CT、MRI均为常用的影像学诊断方法，其中X线常用，能够准确显示骨折部位、形态，但是用于胫骨平台骨折诊断方面准确率不高。CT扫描范围大且分辨率高，重建后可以清晰显示骨折情况、合并伤,但误诊、漏诊率高[3]。MRI以多方位、多序列成像可以清晰显示患者的骨折部位、类型等情况，对水分子敏感性高，在胫骨平台骨折分型方面有优势[4]。姜永录研究指出，MRI与CT在胫骨平台骨折临床诊断中价值明显,MRI诊断在骨折分型方面有优势[5]。试验结果和孙晓云研究结果有一致性，MRI、CT检查对胫骨平台骨折患者的骨折部位、骨折、缺损、粉碎显示评分差异不明显，P>0.05,MRI诊断准确98.77%，高于CT诊断准确91.36%,P<0.05[6]。

综上所述，胫骨平台骨折行MRI与CT诊断均有较高价值，而MRI在准确率方面更有优势。