IQ智能脉冲枪治疗颈椎曲度变直的疗效观察

翟宏宇 刘佩军(通讯作者)

(襄阳市中心医院康复医学科，湖北 襄阳 441021)

颈椎病是颈椎间盘退行性改变、膨出、突出、颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化，刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织引起一系列的临床表现的总称[1]。颈椎生理曲度变直是颈椎病发病的早期预兆，也是导致颈椎进一步发生改变的原因之一[2]。近年来随着手机，平板，电脑的使用越来越频繁，颈椎曲度变直的人群也越来越多。现阶段，临床中针对颈椎曲度变直的治疗多以针灸推拿等传统方法和改变枕头的形状和质地为主，这些治疗方法一方面治疗周期较长，另一方面，治疗舒适性相对较低，患者依从性不高。作者从2017年1月-2018年11月采用IQ智能脉冲枪治疗有曲度变直问题的颈椎病病人，不仅其颈椎病症状得到很快的改善，而且对颈椎曲度变直问题也有很好的治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：病历资料选取2017年1月-2018年11月在我院康复医学科门诊和住院的患者中存在颈椎曲度变直问题的60例作为研究目标。按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各30例。其中观察组男20例、女10例，年龄(33．37±6．53)岁,对照组男21例、女9例，年龄(34．01±7．45)岁；2组年龄、性别和病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。(1)诊断标准：①参照《中医病证诊断疗效标准》当中CSR的诊断标准[3]。②西医诊断参照颈椎病诊治与康复指南(2010版)[4]中CSR的诊断标准。(2)纳入标准：①满足颈椎病的诊断标准，年龄16-50岁，男女均可；②X线结果显示颈椎存在曲度变直或者反弓的问题。(3)排除标准：①脊柱肿瘤或结核患者；②不服从治疗安排的患者；③颈椎序列严重不稳定的患者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤伴有严重外伤；⑥严重免疫性疾病；⑦伴有其他会影响治疗的有效性和安全性疾病的患者。

2 治疗方法：对照组用牵引疗法，使用美国DJO公司的解压牵引床，患者仰卧位，治疗师根据患者治疗前情况选取牵引角度，牵引重量从6kg开始，之后根据患者的耐受情况逐渐增加，牵引力分段均分为6段，牵引维持时间60秒，间歇20秒，治疗时间20分钟，每天1次，每周 5天，共治疗4周。观察组使用美国IQ智能脉冲枪，(1)进行颈椎压力测试：首先让患者处于俯卧姿势，双上肢放在体侧，保持身体放松，检查者1只手轻按病人头部，另1只手从第7颈椎往第1颈椎逐节向上推滑，检查颈椎各节段的疼痛和活动受限等功能障碍。以C2出现功能障碍为例，治疗时选择使用双头，低档，指示灯无亮，将2个治疗头分别对准C2椎体的横突，向鼻尖的方向按压，按压同时观察指示灯的颜色变化，当指示灯刚好变为绿色时，扣动扳机，1次调整终末，机器会有鸣音反馈，如果只有一声，则说明该障碍点已调整到位，治疗结束；如果没有鸣音响起就自行结束，则说明治疗头对准的位置和角度不正确，应重新摆放；若响2声，自行停止，提示此处劳损较重，在此位置重新再调整1次，若依然响2声，自行停止，则不再继续调整该节段。以此类推。(2)依然使用双头从C7-C2各节段依次再调整1次，调整过程中如遇到(1)中没有调整过的节段出现响2声的提示，则加调整1次然后结束治疗。每天1次，每周 3次，共治疗4周。

3 疗效评估：(1)依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，疗效判断标准如下。①痊愈:颈椎临床症状全部得到改善，颈部及肢体等功能恢复正常状态，可以进行正常的工作和劳动。②显效:临床症状基本缓解和体征基本消失，颈部、肩部及枕部疼痛只是在阴雨寒湿天气或体位不当时偶尔出现，其他功能基本正常。③有效:临床症状得到部分改善或颈、肩、枕痛较前减轻，颈部及肢体功能有所提高。④无效:临床症状无改善甚至反而加重[5]。(2)分别对2组患者治疗前后颈椎生理曲度进行测量，测量方法采用Borden氏测量法:自枢椎齿状突后上缘到C7椎体后下缘作一直线为A线，沿颈椎各椎体后缘作一弧线为B线，在A、B线间最宽处的垂直横交线为C线，即为颈椎生理曲度深度(弧弦距)。治疗前后均在相同条件下拍摄颈椎X线侧位片。

5 结果

5.1 2组临床疗效评定对比：观察组治愈10例，显效18例，有效2例，总有效率30例(100%)。对照组治愈2例，显效14例，有效11例，总有效率16例(83.3 %)，无效5例，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较(n，%)

5.2 2组颈椎曲度变化对比：治疗前2组颈椎曲度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后2组颈椎曲度均较治疗前有改善(P<0.05);但2组治疗后比较，观察组颈椎曲度改善更加明显(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后2组颈椎曲度比较

讨 论

正常情况下，人的颈椎是呈现一定的弧度的，具体表现为向前凸出，这一向前凸出的弧度就是颈椎的生理曲度。脊柱的生理曲度是维持脊柱正常弹性的关键因素，它能增强颈椎对轴向压力的抵抗能力，防止对脊柱和大脑的损伤。颈椎正常生理曲度是其生物力学特征的重要组成部分。脊柱是由椎体、小关节、椎间盘等多种结构构成的一个有机整体，这些结构共同维持颈椎的前屈、后伸、侧屈或中立位等正常生理功能。在发生病变之后，颈部任何一个结构的改变均可引起周围结构的相应变化，从而可能造成整个颈椎生理功能的改变，颈椎曲度变直就是颈椎病变的典型例子[6]。而颈椎正常生理曲度需要依靠多种因素共同维持，这些因素包括韧带的紧张程度、椎骨的形状及颈部所有肌肉之间的的协调性、椎间盘的弹性所对应的静止平衡系统和动力平衡系统两个部分[7]。颈椎生理曲度变直是由于颈部长时间受累和姿势不当以及颈部肌肉劳损，特别是胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌以及颈部深部小肌群有不同程度的劳损，加上颈部受到风寒湿等外邪侵袭及颈部的突然活动，局部软组织保护性痉挛被牵拉，引起小关节位置改变所致。生理曲度变直后颈椎小关节轻微的错位滑膜嵌顿，局部软组织痉挛缺血，引起无菌性炎症或充血水肿，刺激神经末梢，产生疼痛、颈部活动受限及僵硬等临床症状。局部软组织功能改变是导致骨结构失衡的直接原因[6，8]。随着人们生活方式和工作方式的改变，低头作业的时间越来越长，这种异常姿势会加大颈部后侧肌群的负荷，使后侧肌群和韧带处于拉伸状态，而颈部前侧的曲肌群和韧带则处于短缩状态，久而久之，前侧肌群和韧带就会变短，后侧肌群和韧带由于劳损而变得僵硬，整个颈部的软组织弹性大大降低，从而导致颈椎曲度变直或者反弓。同时长时间的颈曲状态会使椎间盘由于长时间的脱水而加速退化。这一系列的改变则会造成头晕、颈部疼痛、上肢麻木等颈椎病的症状。

颈椎的椎间盘、韧带、关节囊、局部皮肤中分布着大量的机械感受器，它们能够感受压力、牵拉和振动等刺激，并将其转换为神经动作电位，最终向上传递到中枢神经系统。肌肉劳损和由外伤、积累微创伤造成的半脱位，容易损坏机械感受器。当机械感受器被损坏后容易引起部分传入神经阻滞，进而影响中枢神经系统控制肌肉产生自然反应，而非自然反应和刺激会造成局部组织的感觉和功能异常。IQ智能脉冲枪最早是由美国整脊医师结合整脊、正骨以及中医的推拿手法等多种原理研发出的一种根据使用者自身发出的反馈，机器迅速主动的进行相应智能调节的医疗器械，其工作原理就是使存在于关节、肌肉、韧带中的机械感受器兴奋，使其成为抑制局部组织疼痛和交感神经兴奋抑制元，进而改善肌肉功能障碍和骨骼的位置结构。因此，临床中主要应用于治疗骨关节和软组织疾病[9]。IQ智能脉冲枪的治疗频率较快，最高可达12 Hz，远远超过治疗师进行的手法操作频率和身体本身的反应速度，因此可以有效地防止自身的抵抗，使单次治疗时间缩短，减少相关组织的损伤，进而达到更好的治疗效果。美国IQ智能脉冲枪的机械冲击利用共振的原理，在冲击椎体时，机器推动椎体快速的振动，并在振动中监测出患者关节内的信息，然后把信息传递给枪内的电脑芯片，电脑芯片板接收信息之后，迅速做出反应，自动分析出下1次冲击所需的合适强度。同时，机器会根据治疗部位的共振情况给治疗师一个声音反馈，并会在治疗部位达到最佳共振的时候自动停止治疗。因此，在调整患者的颈椎曲度时，IQ智能脉冲枪不仅能使椎体周围的软组织达到最佳的弹性状态而且可以使椎体活动到达最佳位置，从而达到对颈椎曲度变直的安全、快速有效的治疗作用。

综上所述，美国IQ智能脉冲枪可以有效的改善颈椎曲度变直的问题，对颈椎病的相应症状有很好的治疗作用，值得普遍应用于临床。