哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系统感染的疗效分析

彭 昊

（东莞市松山湖中心医院<东莞市第三人民医院>药学部 广东 东莞 523326）

泌尿系统感染是泌尿外科较为常见的一种疾病，多是由于人体免疫力下降，病原菌侵入泌尿系统而导致的感染，同时器械检查及外伤也是诱发疾病的独立风险因素[1]。早期正确用药是彻底清除细菌，缓解症状体征从而改善患者预后的关键。哌拉西林属半合成青霉素抗菌药，属β-内酰胺类药物，他唑巴坦属不可逆β-内酰胺酶抑制剂[2]；哌拉西林/他唑巴坦则是复合制剂，从往期临床应用情况来看，该药物在细菌性感染的治疗中不仅效果良好且安全系数高[3]。本文将以科室收治的150 名泌尿系统感染患者进行研究，以剖析该复合制剂在泌尿系统感染治疗中的临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018 年1 月—2020 年3 月收治的150 例泌尿系统感染患者作为研究对象，采用数字双盲法将其分为观察组79 例，男性31 例、女性48 例，患者年龄32 ～57 岁，平均年龄（45.1±4.6）岁，病程4～12d，平均病程（6.9±2.3）d，入院体温38.1 ～39.5℃，平均体温（38.9±0.6）℃；对照组71 例，男性29 例、女性42 例，患者年龄30 ～62 岁，平均年龄（46.3±5.7）岁，病程2 ～15d，平均病程（7.3±2.6）d，入院体温38.5 ～39.8℃，平均体温（38.8±0.3）℃。研究经医学伦理会通过，两组病例对于研究知情并自愿。统计学结果表明两组病例的一般资料均无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.1.1 纳入标准

（1）入选病例均经体征、细菌学及临床症状检查并确诊为泌尿系统感染；（2）无药物禁忌。

1.1.2 排除标准

（1）孕期及哺乳期妇女；（2）合并肝肾等脏器功能障碍；（3）精神疾病或沟通交流障碍。

1.2 方法

对照组采用左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g:100 mL，行静脉滴注，次/24 h，根据患者的临床症状体征持续治疗7 ～14 d；观察组患者采用哌拉西林/他唑巴坦3.375 g并在其中置入100 mL 生理盐水，行静脉滴注，次/8 h，根据患者的临床症状体征持续治疗7 ～14 d。两组患者在治疗过程中均未使用其他抗菌药物，若治疗期间患者体温超过38.5℃可酌情给予退热药治疗，但须避免使用糖皮质激素。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价

以卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》[4]为理论依据，将患者的治疗效果分为以下几个级别：（1）治愈，患者接受系统治疗后，实验室检查及细菌学检查结果正常，临床症状及体征消失；（2）显效，患者接受系统治疗后，实验室、细菌学及临床症状体征四项指标中有三项恢复正常；（3）改善，症状体征以及相关检验结果较治疗前改善，但效果均不显著；（4）无效，不符合上述三项标准或疾病加重。

1.3.2 其他指标

（1）比较两组患者的细菌清除率；（2）记录并比较两组患者治疗过程中的药物副反应发生率。

1.4 统计学分析

本文以SPSS 18.0 软件收录结果数据，以%表示计数资料，数据结果作χ2检验，P＜0.05 提示结果间有显著差异。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果比较

经治疗，观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组间对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组细菌清除率比较

资料统计显示：观察组细菌清除率100.00%，对照组患者的细菌清除率90.14%（64/71），观察组细菌清除率更高，统计学结果提示有显著差异（χ2=10.3713，P=0.0012）。

2.3 两组不良反应率比较

资料统计显示：观察组患者在用药过程中出现1 例轻度皮疹，药物副反应率1.27%（1/79）；对照组患者在用药过程中有3 例病例出现轻度上腹饱胀和恶心，药物副反应率4.23%（3/71），两组患者的药物副反应率比较轻，停药或经对症处理后消失，未对患者的健康和治疗进程产生负面影响，发生率比较无统计学差异（χ2=1.6381，P=0.2005）。

3.讨论

泌尿系统感染是泌尿外科中极为常见的一种疾病，病原菌入侵、器械检查和外伤均是诱发该疾病的主要原因。正确选择药物是短期内治疗疾病的关键；研究所使用的哌拉西林/ 他唑巴坦是一种复合制剂，由哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦按8:1 的比例配置而成，相对于哌拉西林而言，对细菌产生的β-内酰胺酶的稳定性明显提升，同时也大幅度提高了对产酶的耐药菌的抗菌活性[5-6]。他唑巴坦为舒巴坦的衍生物，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂，具有广谱β-内酰胺酶抑制效果，相对于舒巴坦而言抑酶谱和抑制效果更加理想[7]。

现代药理研究结果显示：哌拉西林的临床机制是借助抑制细菌细胞壁合成，最终达到杀菌效果，从以往临床应用的情况来看，哌拉西林对志贺菌、沙雷菌属、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、不动杆菌属及革兰氏阴性菌具有确切的抗菌效果[8-9]。本次研究结果表明，哌拉西林配伍β-内酰胺酶抑制剂，不仅能够将杀菌效果进一步提升，同时也能够有效避免β-内酰胺酶破坏哌拉西林，进而发挥协同效果[10-11]。从研究结果的数据对比来看，观察组患者的临床治疗有效率达到了98.73%，而细菌清除率则为100.00%，两项数据均明显高于对照组的90.14%、90.14%，两指标组间对比均有统计学差异（P＜0.05）；提示哌拉西林/他唑巴坦在泌尿系统感染的临床治疗中可取得确切的临床治疗效果。另一方面，药物应用的安全性亦是评价其临床价值的核心指标，研究中两组患者的药物副反应程度均比较轻，未对患者的治疗进程及健康造成不良反应，且就发生率比较而言无统计学差异（P＞0.05）。提示哌拉西林/他唑巴坦在细菌性感染的临床治疗中具有良好的安全性。

综上所述，泌尿系统感染是临床常见疾病，正确选择治疗药物是改善患者预后的关键。哌拉西林/他唑巴坦是一种复合制剂，不仅治疗效果更加理想，且安全性符合临床要求，该方案经对比研究效果确切，值得在临床中应用。