PDCA循环管理法在药剂专业教学中的应用体会

梁丽容 梁卫东 彭碧苗

【摘    要】临床实习是专业药师成长不可或缺的重要环节，本文通过探讨目前药剂专业临床教学的困境，分析PDCA循环管理的优势，研究PDCA管理在药剂专业临床教学中的具体运用方式，最终建立规范合理的带教模式，实现了教学质量提升及教学双赢。

【关键词】PDCA循环管理  药剂专业  带教

中图分类号：G4      文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.15.023

药剂科是医院的一个重要职能科室，是医院与病患的桥梁，其不仅承担着药品的管理、发放、制剂、配方等工作，还肩负着临床用药监督、指导、研究的责任。而临床药师的工作也不仅是完成大量药物配发，还要参与患者治疗。日常工作量大、内容繁琐且责任重大。因此，作为一名合格的药师，不仅要有扎实的理论基础、熟练的操作技能，还要具备严谨的工作态度、过硬的心理素质、精准的语言表达能力及坚定的团队协作意识^[1]。

医学院校是未来药师的摇篮，从初出茅庐、参差不齐的理论型药剂专业学生到应对自如、有条不紊的临床药师，临床实习是不可或缺的重要环节。本院作为一所兼医疗、带教、科研一体的综合三甲医院，每年均有繁重的带教任务。而随着社会经济的发展，人民健康意识提升，社会对医院服务能力、服务质量要求越来越高，对临床药师的职业素养、能力需求也越来越高。如何在新形势下有效提升药剂专业实习生的带教质量，使其能快速成长为一名合格的临床药师，是临床教学医院必须面对的问题。

一、当前药剂专业临床教学存在的困境

药剂专业的临床带教就目前情况而言，有以下几大问题需要解决：①实习生被当作免费劳动力。由于带教教师的日常工作较繁重，加上对实习生工作能力的不信任，也无暇顾及对实习生的指导，导致他们把实习生当作打杂的劳动力。②对带教任务的不重视。部分带教教师主观上不够重视，认为是工作任务，甚至视为负担，存在敷衍现象。③带教教师水平不一致。医院的药剂科部门较多且对教师专业水平并无统一要求，部分带教教师由于长时间只进行部分领域的研究运用，导致无法及时解决实习生的疑问。④带教模式陈旧。由于很多带教教师缺乏教学经验，多数采用一讲多听的填鸭式教学，“说”得多，“动”得少，使得实习生缺乏实践，无法进行理论与实践结合。⑤实习生的心理问题难以解决。由于带教教师与实习生间的“疏离”，教师无法第一时间了解学生的想法及部分带教教师对解决实习生的心理问题缺乏经验，常出现无效解决，甚至导致问题恶化。

同时，现在职业院校的药剂专业实习生也有以下几大问题需要解决：①部分实习生还是存在照搬照用的学习思路。在工作中对书上的理论知识生搬硬套，不懂变通，无法很好地与实践联系。②对实习的专注度不够。由于现阶段社会上的竞争压力较大，部分实习生忧心于找工作，忽视了衔接学校与社会的实习。③对新环境的拘谨。很多实习生还没有适应医院这个新环境，面对问题不敢发问，也不知道该如何詢问带教教师。④对药剂专业的轻视。部分实习生认为药剂专业的工作没有技术含量，简单易上手，因此对学习的积极性不高。⑤自我管理能力较差。很多职业院校的实习生在长期的传统教育中早已养成自由散漫的学习态度，缺乏学习的方法以及对学习时间的管理，而且在实习生活中也习惯以自我为中心，在生生交流、师生交流及医患交流中均存在不同程度的困难。

二、PDCA循环管理的优势

PDCA循环理论是指遵循一定的科学程序，按照循环顺序加强对每个阶段不同内容的质量管理，从而达到全面质量的提升。因此PDCA循环管理^[2]实际包含计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段，并形成一个闭合圆环，其具有如下特点：①细化了质量管理工作。PDCA循环掌握了质量管理的大体方向，同时又将每个阶段的质量管理工作分出若干个步骤，实现了质量管理工作中点面兼顾，注重了不同阶质量管理的细节，从而提升总体质量。②质量管理呈稳步上升趋势。每次PDCA循环管理是基于上一次循环的结果，管理者在实施中充分分析每次循环管理中暴露出的问题并加以改进、完善，必然促使质量管理水平提升，整体呈现稳步上升趋势。③操作灵活，可多步骤同时并进。从结构上看虽然PDCA循环管理各阶段是独立的，但在实际操作中不同阶段存在交叉点，且彼此间不会相互干扰^[3]，如在检查环节，可以对当前执行的方式及内容同时进行检查，查找问题，为管理方案改进提供参考依据。因此，将PDCA循环管理引入到药剂专业的临床教学中，不仅缓解了临床教学的困境，同时也加强了临床带教的管理与优化，有助于提升临床带教质量，实现教学双赢。

三、PDCA循环管理在药剂专业临床教学中的实施方法

PDCA循环管理带教：①计划：根据药剂专业的实习大纲及药房的工作任务，确定教学模块如抗生素药品的管理和使用、高危急救药品的管理和使用、特殊药品（精神、麻醉及毒性、放射性药品）的管理和使用、贵重药品的管理和使用及其他药品的管理和使用。在每个模块教学前，针对本模块教学内容要点、临床容易出现的错误、注意事项、操作规范、用药机理等设置学习任务、经典案例、考核标准等。②实施：首先在实习中注重医德、医风和良好工作习惯地培养。专业学习按照模块带教计划让学习团队根据学习任务先自主学习、合作学习明确学习问题。通过讲座、考试等方式，介绍和学习《处方管理办法》《麻醉精神药品的管理制度》《抗菌药物临床指导原则》《不良反应监测和管理办法》。对重点药物从药理和使用方面进行系统地介绍和学习。实习过程中通过言传身教让学生领会处方审核要领，学会正确调配药品并做到“四查十对”，掌握用药交待及与患者沟通的基本原则和技巧。带教教师在日常教学中主要针对学习问题进行理论讲解、操作示范，并组织学生开展经典案例讨论、问题处方审查等，对学生在工作中容易出现的问题如对“看似”“听似”“一品多规”的药品进行调配时容易出现错误，进行重点强调和严格查对。③检查：在实习出科前，对每个学习团队进行综合理论测试与技能考核，了解学生对知识点的掌握及存在的问题。④处理：总结、分析各批次学习团队的学习情况、反馈的带教问题，进一步整改与优化模块带教计划。

四、PDCA循环管理在药剂专业临床教学的带教体会

（一）PDCA循环管理有助于学习习惯的养成，有助于提升学习能力

现代的资源管理理论认为，学习能力是21世纪人才的重要标志之一。而药剂学是一门综合性应用技术学科^[4]，其不仅要求药师精通医学理论，懂得各科疾病，还要能应用所学知识解决实际问题，而这一切的实现离不开学习，只有不断提升学生的学习能力才能起到事倍功半的作用。PDCA循环管理法通过计划提出学习任务，明确学习问题;通過实施有针对性分析问题、解决问题;通过检查及时检验学习效果，查找学习不足;通过处理调整、优化学习方案。通过这一系列循环管理法的实施，对实习生的临床学习实现了有效监管。实习生为完成各个教学环节，必须不断规范与调整自身的学习习惯，开展自主学习、合作学习，在“头脑风暴”“经典案例讨论”“问题处方审查”中不断加深理论知识的记忆力，强化学习的注意力，锻炼临床案例的思维力，培养临床环境的心理能力，最终实现学习能力提升。通过科考成绩及对学生实习工作的观察，实证了PDCA循环管理法有助于学生学习习惯改善、提高学生的学习能力、提升学习效果。

（二）PDCA循环管理有助于职业能力培养，提升职业素养

职业能力是人们从事某种职业的多种能力的综合，其包括一般职业能力、专业能力与综合能力^[5]。而PDCA循环管理在不同模块教学中通过具体学习任务的布置、相关学习问题的解决、经典临床案例拓展，培养了学生的一般职业能力、专业能力。通过团队合作学习，让学生自主发现问题、探讨解题思路、决策解决办法，总结临床工作经验。这种团队学习过程要求学生要有清晰的团队意识、明确的责任分工、融洽的学习氛围及顺畅的交流沟通。学生在团队学习过程中要逐渐树立与强化个人的责任意识、锻炼与提升信息收集和筛选能力、独立决策和实施能力、准确的自我评价能力和接受他人评价的承受力，并在交流、互动中培养个人的团队协作能力、人际交往能力，从而培养与提升了职业的综合能力。而正是在职业能力培养过程中，学生在一次次失败与成功中体验到了职业成就感，树立了工作自信心最终坚定了职业信念。而职业信念的坚定与职业知识技能的提升又进一步规范了职业行为习惯，最终实现职业素养的提升。通过学生的实习表现也实证了PDCA循环管理有助于学生职业能力培养，终将提升学生的职业素养。

（三）PDCA循环管理能构建融洽的师生关系，提升临床教学能力

药剂学的临床实习是检验理实一体，实现角色转变的有效路径。实习生的各种职业能力提升离不开临床带教。而当前许多三甲综合医院的工作现状是医生临床工作量大、责任风险重、医患关系较为紧张，因此在临床带教中表现出带教精力不足、层次参差不齐，对实习生的学习管理采取“放羊”的情况，师生间较为“冷漠”缺乏情感交流。且有研究表明医学知识的半衰期为5年，每年以10%的速度在更新^[6]，若临床带教日常疏于学习，不注重知识更新，自然带教效果也不尽如人意。

而PDCA循环管理的实施，通过教学计划的制定进一步细化明确了带教的教学内容、教学目标、教学要求;在实施环节随着问题提出，师生在分析问题、解决问题中不断进行思想碰撞与磨合，无形间增加了师生的交流互动;在检查与处理环节随着各项考核指标的呈现，实现了教学质量监管与教学手段优化。教师在临床带教中为了提高成效，一方面必须严格按照教学计划，深度融入学习团队，了解学生的学习动态，发现学生的学习问题;另一方面教师要不断加强自身学习，包括专业知识学习、能力方法的学习，以满足临床教学需求，应对各种教学挑战。而正是这种循环管理机制不仅缩短了师生的物理距离更是拉近了师生的情感距离，进而构建出融洽的师生关系，同时也促进了教师临床教学能力的提升，实现了教与学的双羸。

参考文献

[1]丰连功.临床药师能力结构初探[J].中国药师，2008，11（11）：1163-1164.

[2]邓贱凤.PDCA循环理论在神经外科护理实习生带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（16）：149-150.

[3]叶燕.PDCA循环理论在提高血液净化中心护理带教质量中的应用效果[J].现代医药卫生，2015（19）：3025-3026.

[4]曾惠芳，蔡庆群，李赐恩.药剂学临床实习带教探讨[J].中国医药导报，2010，7（28）：152-153.

[5]张小峰.高职学生职业素质与职业能力的培养方案设计[J].高教学刊，2017（05）：182-183.

[6]卢鹤云.提高儿科临床带教质量的体会[J].中国实用医药，2012，7（28）：256-257.