小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的应用分析

吴霞

关键词：髋关节置换术;小剂量右美托咪定;腰硬联合麻醉;老年患者

髋关节置换术是人工关节置换术的一种，可缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。老年患者在接受髋关节置换术时，为保证麻醉效果和安全性，不仅需要选择科学的麻醉方式，还需辅以良好的麻醉药物，减少术后并发症发生率[1]。本研究选取我院收治的髋关节置换术老年患者为研究对象，分析小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉髋关节置换术老年患者中的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年3月至2021年3月收治的94例髋关节置换术老年患者为研究对象，按治疗方案不同分为观察组和对照组，各47例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。见表1。

纳入标准：符合髋关节置换术相关指征;知情本研究并签署知情同意书;可正常沟通;年龄≥60岁。排除标准：肝、脾、肾功能异常;精神疾病;中途退出治疗;存在麻醉禁忌证。

1.3 麻醉方法

两组接受常规麻醉准备，密切监测生命体征。对照组在摆放麻醉体位前采用乳酸钠林格注射液（国药准字H20055488）500～1000 ml，静脉滴注，根据患者具体情况适当增减剂量，速率为300～500 ml/h。观察组采用盐酸右美托咪定注射液（国药准字H20110097）0.3～0.5 μg/（kg·h）持续泵入[2]。之后两组均在15 min后实施腰硬联合麻醉，穿刺间隙为L3～L4，将0.5%浓度盐酸罗哌卡因注射液（国药准字H20052716）7～10 ml注射，患者保持平卧位，实施髋关节置换术，手术完成前30 min停止用药[3]。麻醉过程中，若患者的血压降低30%，应采取扩容、输注红细胞悬液、静脉注射麻黄碱等处理，若心率降低至55次/min以下，静脉注射阿托品[4]。

1.4 观察指标

两组T0（术前）、T1（给药后）、T2（摆放腰硬联合麻醉體位时）、T3（手术侧卧时）时的临床指标比较，包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SPO2）。两组不良反应发生情况（包括心动过缓以及低血压）比较。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS27.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不同时段临床指标比较

两组T0时MAP、HR及SPO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组MAP、HR及SPO2水平在T1、T2、T3时较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组不良反应发生率（2.13%）较对照组（19.15%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

髋关节置换术是临床常用的一种人工关节置换术，其借助人工髋关节材料替换病变髋关节，可缓解患者疼痛、恢复关节功能[5]。老年患者随着年龄的增长，身体各项机能减退，机体耐受力下降，再加上高血压、冠心病等基础疾病影响，使髋关节置换术风险加大，术后并发症发生率较高[6]。腰硬联合麻醉具有起效快，麻醉药物用量少，镇痛与肌松完善等优点[7]。但是患者在麻醉过程中易出现一系列应激反应、血流动力学紊乱等，甚至出现心律失常、高血压等并发症。右美托咪定属于α受体激动剂，有很好的镇静作用，具有易唤醒、血流动力学稳定等特点，常用于全身麻醉时的镇静，更适用于老年患者[8]。

本研究结果显示，观察组MAP、HR以及SPO2水平在T1、T2、T3时较对照组低，不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。说明腰硬联合麻醉加用小剂量右美托咪定整体更好，可稳定血流动力学，降低不良反应发生率。

综上所述，小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的效果突出，能提高麻醉效果，减少并发症，具有临床推广价值。

参考文献

[1]冯智泉，冯清华，陈红剑，等.小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（7）：84-86.

[2]罗玉辉，杨志军，刘会长.老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术中应用右美托咪定鞘内注射的临床效果观察[J].中国医刊，2018，53（9）：1003-1006.

[3]吕文建，高兴旺，徐振峰，等.右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年全髋关节置换术患者围术期应激反应的影响[J].临床医学，2019，39（4）：57-59.

[4]古昌剑，张淑芳，曹振刚，等.超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年重危患者髋关节置换术中的应用探究[J].中国伤残医学，2019，27（14）：46-47.

[5]江映，陈曼莉，洪顺垣，等.右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响[J].北方药学，2020，17（1）：30-31.

[6]林水华，何健超，庄县建，等.不同剂量右美托咪定泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响[J].中国医药科学，2018，8（23）：102-104，125.

[7]游星，张先杰，周钰凯，等.右美托咪定在老年患者下肢关节置换术后的应用效果分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（4）：43-44.

[8]赵俊玲.不同剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉下肢手术中的镇静效果[J].世界临床医学，2019，13（1）：63，65.