钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值

王罡，高星星，李政，周滨，郑晓强

（1.上饶市立医院普外一科，江西 上饶 334000；2.上饶市立医院超声科，江西 上饶 334000）

乳腺癌属于女性常见疾病，早期症状不具有典型特征，因此，易被患者忽视，从而错过最佳治疗时间。近年来，该病的发病率呈上升趋势，且逐渐趋于年轻化，在女性恶性肿瘤中致死率位居第2位[1]。该病应尽早确诊，并采取相应的治疗方式，以改善预后情况。而在开展治疗工作前，需了解患者乳腺癌的大小、部位、数量、钙化情况等，为制定治疗方案的提供科学依据。本研究选取本院收治的58例乳腺癌患者作为研究对象，分析实施钼靶X线与高频超声检查的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2019年5月本院收治的58例乳腺癌患者作为研究对象。均为女性；年龄27～56岁，平均（40.67±3.29）岁；右侧癌变31 例，左侧癌变27 例。所有患者术前1周均进行超声、钼靶X线检查，术后穿刺活检证实为乳腺癌。患者均对本研究知情并签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：未进行假体植入手术者；精神状态正常者；未合并高血压、糖尿病等基础性疾病者。排除标准：合并其他严重疾病者；临床资料不完整者；化疗者。

1.2 方法 所有患者均实施钼靶X线与高频超声检查。钼靶X线检查：采用乳腺钼靶X线机（深圳市迈克瑞电子有限公司，型号：MCR-6000），取患者站立位，对其斜侧位、乳腺轴位及双侧乳腺开展常规摄片，如发现病灶，可放大病灶局部，并实施加压，详细记录肿块大小、部位、数量、钙化、毛刺、边缘是否浸润等[2-3]。高频超声检查：通过彩色多普勒高频超声仪（加拿大超声医疗技术有限公司，型号：SonixSP），探头频率控制为12～15 MHz；取患者仰卧位，双手放置于头侧，充分暴露双侧乳房，交叉复扇形扫描双乳，准确记录疑似肿块的大小、位置、数量、供血情况、内部回声、形态边缘等，扫描患者锁上淋巴。

1.3 观察标准及评价标准 ①观察两种检查方式乳腺癌病理特征检出情况，包括：腋窝淋巴结肿大、异常血流信号或血管特征、微小钙化、肿块。②比较不同检查方式乳腺癌诊断结果的准确度。钼靶X线诊断标准[4]：于乳腺中发现肿块，多数肿块表现为囊性、透亮环、边缘存在毛刺、分叶状，产生致密影；乳腺局部皮肤出现增厚现象、血管异常、乳头内陷，且腋窝淋巴结产生肿大现象；乳腺结构异常并存在钙化现象，表现为蚯蚓状、小杆状、小叉状等。高频超声诊断标准[5]：回声不均或有较明显的低回声，通过半定量方法，得出血液丰富度为3～4级，微钙化呈强回声光点；肿块形态呈不规则状态，边界不整齐，表现为蟹足样，未包膜，界限清晰度不佳，纵横比例＞1。联合诊断标准[6]：X钼靶线和高频超声检查结果均为良性，最终结果判断为良性；上述两项检查结果均为恶性时，最终判定结果为恶性；如果两项检查结果中有1 项为恶性，最终判定结果为恶性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式乳腺癌病理特征检出情况比较 钼靶X线腋窝淋巴结肿大、异常血流信号或血管特征、肿块检出率均显著低于高频超声，微小钙化检出率则明显高于高频超声，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同检查方式乳腺癌诊断结果准确度比较 联合诊断方式漏诊率、误诊率均显著低于钼靶X 线与高频超声，符合率明显高于钼靶X线与高频超声，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌属于恶性肿瘤，具有较高的致死率，且发病较迅速，难以彻底治愈，严重影响患者生理和心理健康。当前，医学界尚未明确乳腺癌发病机理，但较多研究者认为该病的发生与心理、生理因素相关，生理原因主要表现为患者进入中年后，内分泌出现失调或紊乱，雌性激素分泌失衡，从而诱发乳腺癌变[7]。如该病得不到有效、及时治疗，会严重威胁患者的生命安全。因此，对于该病应尽早确诊，并实施有效的治疗方式，以改善患者的临床症状，防止病情进一步发展。现阶段临床上常采用手术方式治疗该病，但在开展手术治疗前，需有效掌握患者肿瘤大小、部位、数量等情况[8]。因此，治疗前，需对患者实施影像学检查，以了解患者疾病情况，便于治疗工作的开展。

表1 两种检查方式乳腺癌病理特征检出情况比较[n（%）]

表2 不同检查方式乳腺癌诊断结果准确度比较（%）

近年来，随着医疗水平的提高，各种临床检测检验技术也随之健全，乳腺癌的临床诊断方法也明显增加，这有利于乳腺癌诊断准确率。临床诊断工作中，常用的检查方法主要有核磁共振、细胞学穿刺、红外线、B超等[9]。其中，钼靶X线的密度分辨性较高，可清晰显示腺体中的浅钙化与微小钙化，和与密度相差较显著的乳腺体组织，此外，钼靶X线具有较强的整体感，其能有效显示乳腺癌特征性变化，特别是在肿块中钙化现象显示方面具有较大的优势。对于中老年乳腺癌患者，通过钼靶X 线可有效发现隐匿性肿块，有助于早期临床治疗工作开展。在乳腺癌诊断方面，钼靶X线具有独特优势，其可为乳腺癌阳性诊断提供科学依据，但肿瘤较时，边缘与密度可能会显示不清晰，且对于致密组织结构，钼靶X线显示效果不佳，易导致漏诊情况[10]。

高频超声是现阶段在临床诊断乳腺癌中使用较广泛的一种筛查方式，其对肿块的敏感性较好，尤其是对囊性病灶，可于囊性病变过程中发现肿瘤，对于乳腺癌诊断工作具有重要作用。此外，高频超声还具有较强的穿透能力与组织分辨率，同时，该种检查方式不受腺体厚度、类型等因素的影响，但在腺体钙化方面的诊断特异性不高，如发现病灶中钙化与病灶后方回声减小，能起到较好的提示作用。但对于单纯钙化灶、无实质肿块患者，高频超声的显示结果并不理想，其主要是由于乳腺间质的回声相对较强，不易对比发现单纯恶化病灶，而对于低回声的肿块中钙化灶，则具有较强的对比效果，且能清晰地显示疾病情况。本研究中，在乳腺癌病理特征诊断方面，高频超声的腋窝淋巴结肿大、异常血流信号或血管特征、肿块检出率均明显高于钼靶X 线，但高频超声的微小钙化检出率则明显低于钼靶X 线（P＜0.05），这充分说明高频超声、钼靶X 相在乳腺癌病理特征诊断中均具有优势。因此，在临床诊断工作中，可根据钼靶X线、高频超声各自的诊断优势，进行相应的应用，以提高诊断质量。同时，联合诊断方式的诊断符合率、误诊率、漏诊率显著优于钼靶X线、高频超声检查（P＜0.05），提示联合检查方式的临床诊断效果更佳。联合诊断方式即先开展高频超声检查，在发现病灶且不能确定病灶阴阳性时，再实施钼靶X 线检查，将病灶中是否产生钙化情况作为最终的诊断依据。表明，在临床开展乳腺癌诊断工作时，可将钼靶X 线与高频超声结合应用，以提高诊断准确率，减少误诊、漏诊情况的发生，为临床治疗提供科学依据。

综上所述，在乳腺癌诊断中钼靶X 线与高频超声的应用，可为临床诊断提供科学依据，促进治疗工作的有效开展，具有较高的临床实践价值。