CT与MRI在老年多发性脑梗死患者诊断中的效果比较研究

金明花，胡冰

（1.辽宁省金秋医院放射科，辽宁 沈阳 110016；2.北部战区总医院第二干部病房，辽宁 沈阳 110015）

多发性脑梗死在临床上又称为缺血性脑卒中，在50 岁以上的男性中高发，在脑血管疾病中发病率较高，同时，该病的致死率相对较高，需进行及时、快速的诊断。多发性脑梗死患者会产生缺血性梗死病灶，研究发现动脉硬化以及高血压是致病基因，需对病灶的位置、尺寸以及病情严重程度进行确诊，并实施有效的治疗[1-2]。本研究对比CT与MRI 在老年多发性脑梗死患者诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2020年2月本院收治的疑似老年多发性脑梗死患者80例作为研究对象。其中男60例，女20例；平均年龄（72.8±2.6）岁；发病时间24～72 h患者25例，发病时间＞72 h患者25例，发病时间＜24 h患者30例。纳入标准：存在脑梗死症状与体征；为原发性多发性脑梗死；患者家属对本研究知情同意并签署知情同意书；病历资料完整；无脑部血管损伤史。排除标准：精神存在严重障碍者；继发性脑梗死者；凝血功能障碍者。

1.2 方法 为所有患者进行生命体征监测，利用CT 与MRI诊断对脑梗死数量、范围、部位等数据实施精确判断，以病理检查作为金标准。CT 检查：采用CT 扫描机（东芝64 排螺旋CT 机），设置基线，矩阵设置：512×512，层厚设置：10 mm，实施5、2 mm平扫，确认扫描结果，并判断是否使用增强扫描。

MRI 检查：采用3.0T 超导型MRI（飞利浦Ingenia）磁共振仪器为患者实施快速扫描，扫描序列为C0R0 位、TRNS 位SAGI位，利用T2WI、FLAIR、T1WI、DWI成像，通过分析扫描结果判断是否使用增强扫描。

1.3 观察指标 比较两种诊断方法检出率、误诊率、漏诊率、准确率、特异度、灵敏度、疾病类型诊断检出率及发作时间诊断结果。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式检测结果比较 80例疑似患者中，经病理检查确诊75例，见表1。

表1 检查结果比较Table 1 Comparison of inspection results

2.2 两种检查方式准确率、特异性、灵敏度比较 MRI检测灵敏度（96.00%）、准确率（92.50%）均优于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）；MRI 检测特异性与CT 比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两种检查方式准确率、特异性、灵敏度比较（%）Table 2 Comparison of accuracy,specificity and sensitivity between the two inspection methods(%)

2.3 两种检查方式发作时间诊断结果比较 MRI检测在＜24 h阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两种检查方法在24～72 h 和＞72 h 阳性检出率比较差异均无统计学意义，见表3。

表3 两种检查方式发作时间诊断结果比较[n（%）]Table 3 Comparison of the diagnosis results of attack time between two inspection methods[n(%)]

2.4 两种检查方式误诊率和漏诊率比较 MRI与CT误诊率比较差异无统计学意义，MRI漏诊率明显低于CT（P＜0.05），见表4。

表4 两种检查方式误诊率和漏诊率比较（%）Table 4 Comparison of misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of two inspection methods(%)

3 讨论

脑梗死需通过患者生命体征及临床症状进行判断，如患者出现运动障碍、偏瘫及意识障碍需根据具体情况判断患者的发病部位，并进行疾病的初步判断。同时，脑梗死患者根据病情缓急，需为患者实施溶栓及改善脑循环药物治疗，有效判断患者的病灶、尺寸、患病部位，对患者的治疗意义重大[3-4]。CT 以及MRI 是现阶段对于脑梗死的主要检查方法，CT 成像一般通过人体的不同组织对于X射线的反应，实现病灶脑组织的疾病反馈，患者如病灶部位的X射线相比于正常区域更高，影像上会出现密集化暗影，如病灶部位相比正常脑区域X射线较小会出现密集度较低的情况，如患者出现脑出血会在CT图像中反映出阴影密集，脑梗死在图像上反映出阴影密集度较低的情况，利用CT诊断能够减轻患者的经济负担，操作流程简单、快捷，在临床上心脑血管疾病的诊断中应用范围较广[5-7]。MRI检查能对患者脑细胞中的共振以及氢元素进行成像，可应用于脑梗死的检查中。由于脑梗死6 h内，会出现细胞毒性水肿，使梗死部位的水含量升高，延长T1、T2，因此，MRI检查较CT诊断能更早显示脑梗死的病理状态，MRI检查对于急性期脑梗死的准确率及敏感度较高，在脑梗死的30 min后可发现DWI的扩散受限，患者发病1 h内即可有效查出梗死病变，成像分辨率较高，2 mm以内的病变均可检出。由于人体骨骼会对于扫描检查产生阻碍，CT 诊断检查骨边缘会出现条纹暗影，影响医生对于病变的诊断，CT 诊断在小脑以及脑干部位检查的中无法发挥诊断效果。MRI 检查为无骨伪影，影像质量不受颅脑的影响，能实现清晰成像，但MRI 诊断在检查过程中诊断花费较大，检查时间较长，因此，需根据具体情况选择最佳诊断方法[8-9]。

本研究结果显示，在80例疑似患者中，确诊75例为多发性脑梗死患者（93.75%），MRI 检测阳性检出率高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI 与CT 诊断误诊率比较差异无统计学意义。MRI 漏诊率低于CT 诊断（P＜0.05）。MRI 检测在＜24 h 阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两种检查方法在24～72 h 和＞72 h 阳性检出率比较差异均无统计学意义。MRI 检测的灵敏度和准确率均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05），与陈鹏飞等[10]研究结果一致。

综上所述，CT与MRI在老年多发性脑梗死患者诊断中的应用价值显著，虽然MRI 检查费用相对昂贵，但具有较高的检出率，值得临床推广应用。