早期肺康复训练对COPD急性加重期患者肺功能及生活质量的影响

米克仁莎·艾热西丁

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐 830001）

COPD即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease），好发于中老年人群，且发病率逐年升高。COPD一般呈现间断性变化[1]，患者受到理化因素的刺激或进入秋冬季节后，易导致疾病急性加重，若处置不当，可严重威胁患者健康。COPD急性加重期的主要病理变化为呼吸道内气流受阻，从而引起一系列的循环系统和呼吸系统变化，如肺气肿、肺心病等。研究认为，给予患者早期肺康复训练十分重要，能够有效改善病情，提高肺功能指标，促进疾病的转归[2]。该文选取2018年12月—2019年10月该院收治的100例COPD急性加重期患者，研究早期肺康复训练对患者肺功能及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例COPD急性加重期患者为研究对象。纳入标准：符合COPD的诊断标准；疾病均处于急性加重期；该次研究获得患者和家属的知情同意。排除标准：排除影响COPD治疗和评估的疾病，如脑血管疾病、糖尿病、高血压等；需接受无创或有创机械通气治疗者。该研究已获得医学伦理委员会批准。

采用随机分组法将患者分为两组，每组50例。观察组：男38例，女12例；年龄65~78岁，平均年龄为（71.51±1.03）岁。对照组：男39例，女11例；年龄66~78岁，平均年龄为（72.21±1.65）岁。比较两组患者的性别、年龄等各项基本资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规对症治疗，包括吸氧、解除气管痉挛、祛痰、常规抗感染等治疗，常规护理。

观察组在对照组基础上进行早期肺康复训练，在患者完成入院基本检查后即可开展训练，具体内容如下：

（1）缩唇呼吸训练：指导患者用鼻吸气，再缩唇呈吹口哨样，将气缓慢从口中吐出，呼气时间为5 s，早晚各进行1次训练，训练时间为20 min/次。

（2）腹式呼吸：指导患者保持平卧位，维持胸部稳定，告知患者在吸气时鼓起腹部，呼气则收缩腹部，于早晚各进行1次训练，训练时间为20 min/次。

（3）呼吸操训练：指导患者保持卧姿、立姿、坐姿进行练习。在立姿呼吸操中，告知患者将双脚分开，使其能与肩同宽，两手叉腰，反复呼吸10次；再将双手置于肋缘处进行吸气，在呼气过程中，应对胸廓进行用力按压，反复进行10次；再继续用双手叉腰，并进行双腿抬高动作，交替完成，在抬腿时做吸气动作，落腿时做呼气动作，每条腿反复5次。在坐姿呼吸操中，指导患者将双手保持握拳状，肘关节弯曲向身体时吸气，在外伸时进行呼气，反复呼吸10次，再进行深呼吸10次。卧姿呼吸操时，双手呈握拳状，操作与坐姿相同，再将双臂伸直，外展时吸气、回收时呼气，反复进行10次。

两组患者均干预12个月。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的肺功能指标、动脉血气指标、生活质量评分。

采用综合评定问卷-74（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）评估患者的生活质量，总分为100分，得分越高表示患者生活质量越好，得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺功能指标对比

干预前，比较两组的各项肺功能指标，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的各项肺功能指标均高于干预前，且观察组的各项肺功能指标均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的动脉血气指标对比

干预前，比较两组的各项动脉血气指标，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的各项动脉血气指标均优于干预前，且观察组的各项动脉血气指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的肺功能指标对比（±s）

表1 两组的肺功能指标对比（±s）

注：与干预前相比较，*P＜0.05。

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表2 两组的动脉血气指标对比（±s）

表2 两组的动脉血气指标对比（±s）

注：与干预前相比较，*P＜0.05

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2.3 两组患者的生活质量评分对比

干预前，比较两组的各项生活质量评分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的各项生活质量评分均高于各组治疗前，且观察组的各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组的生活质量评分对比[（±s），分]

注：与干预前相比较，*P＜0.05

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3 讨 论

COPD是中老年人的常见病，同时也是威胁人们健康的重要疾病。临床数据显示，COPD的发病人数高达2亿人[3]。研究认为，COPD的发病原因较多，如空气污染加重、生活习惯改变、遗传因素、药物滥用、老龄化程度加大等。该病的临床表现多样，通常以病情迁延不愈、反复性的急性加重作为临床表现[4]。目前临床对于COPD急性加重期一般以常规对症处理为主，如解除气管痉挛、祛痰、抗感染、吸氧等治疗，虽然能够缓解患者病情，但多数患者经治疗后复发率较高，且患者日常活动能力无明显改善，特别是无法满足其恢复呼吸肌群功能的需求。

在COPD急性加重期的治疗过程中，多种非药物干预方案能够产生较好的作用，如心理干预、健康教育等。早期肺康复训练是指在患者入院后早期开展肺康复干预，其目的在于提高患者肌力、改善患者临床症状。有研究认为，早期肺康复训练与患者生活质量存在密切联系，能够缩短患者住院时间，降低患者再入院率[5-6]，改善患者生活质量及肺功能，在一定程度上延长患者的生存时间。早期肺康复训练包括呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼吸三种，通过上述锻炼，能够提高患者呼吸道内压，减缓呼气的气流压力，避免出现小气道闭合过早现象，有效排除肺内的残留气体。通过实施早期肺康复训练，有利于患者保持健康的呼吸方式，从而改善其呼吸频率和呼吸形式，促进患者肺功能的提高，纠正机体缺氧状态[7-8]。该次研究结果显示，观察组的肺功能指标、动脉血气指标、生活质量评分改善情况均优于对照组，说明早期肺康复训练能够提高患者的生活质量水平，并改善其肺功能指标。

综上所述，早期肺康复训练对COPD急性加重期患者肺功能及生活质量均具有明显改善作用，值得进一步推广与探究。