探讨70例踝关节骨折术后疼痛的护理要点分析

赵丽君

( 沈阳市苏家屯区中心医院 ， 辽宁 沈阳 110101 )

踝关节骨折一般采取手术治疗来改善关节功能。手术治疗虽然可以对患者踝关节的解剖结构进行恢复，但是对于骨折造成的疼痛感，短期内没有改善效果。并且手术创伤会加重患者术后疼痛程度。术后疼痛感不仅会给患者生理上带来痛苦，还会影响其正常工作和生活。为此，采用术后疼痛护理，可以减轻患者疼痛感，提高预后效果。本研究对70例踝关节骨折行手术治疗患者进行临床分析，主要探讨踝关节骨折术后疼痛的护理要点。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年12月-2019年11月作为研究时间范围，将本院行踝关节骨折术的患者70例纳入研究范围。随机分为2个组，各组35例。观察组男女例数比为20：15，年龄上限65岁，下限19岁，平均(37.02±10.63)岁。对照组男女例数比为19：16，年龄上限65岁，下限20岁，平均(37.12±10.05)岁。2组数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

2 方法：对照组采用标准护理。术后关注患者病情变化以及关节愈合情况并遵医嘱为患者用药。对患者进行饮食干预。观察组在标准护理基础上，联合疼痛护理干预。(1)对患者进行健康宣教。向患者讲解踝关节手术后出现疼痛的原因，并就疼痛的危害进行讲解，嘱咐患者降低对疼痛的关注度，提高其依从性。(2)对患者术后疼痛程度进行准确的评估。患者手术完毕后，回到病房后，生命体征趋于平稳，麻醉药物药效失效后，对患者的疼痛程度进行询问和正确的评估。以此作为护理的依据。(3)为患者准备安静、温暖的病房环境，尽量减少外界的干扰。将患者患肢抬高，使用软垫垫好。为其整理外固定石膏，防止束缚过紧。对于轻微疼痛患者，可采用听音乐、看电视等患者感兴趣的事物转移其注意力。对于疼痛感明显的患者，可采用干毛巾冷敷的方式缓解局部疼痛感。每天坚持冷敷3-4次，每次以半小时左右为宜。还可以缓解术后关节肿胀。还可以采用气压泵对患者进行加压护理，以改善血液循环，防止肿胀以及血栓等加重患者疼痛感。对于合并其他并发症患者，可采用活血通络药物或者脱水剂等进行护理干预，减轻并发症导致的疼痛。对于重度疼痛患者，可使用吗啡等镇痛药物止痛。并嘱咐患者保证充足的睡眠。对于持续性的疼痛，可采用镇痛泵进行缓解。(4)护理过程中，注意观察患者不良情绪，对其进行心理疏导。缓解由于心理因素导致的主观疼痛感，也可以起到缓解疼痛的作用。

3 观察指标：采用疼痛数字评分法(NRS)对患者护理干预后的疼痛程度进行评估。评分标准为：无痛：0分，患者无明显疼痛感；轻度疼痛：1-3分，患者有轻微疼痛但可顺利入睡；；中度疼痛：4-6分，患者疼痛感影响睡眠质量；重度疼痛： 7-9分，患者不能顺利入睡，疼痛感难以忍受；剧痛： 10分，疼痛难以忍受，需使用镇痛药。

5 结果：干预后疼痛NRS评分对比，观察组轻度疼痛患者比例高于对照组(P<0.05)。2组重度疼痛和中度疼痛患者比例比较无统计学差异(P>0.05)。2组NRS总评分比较，观察组更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后疼痛比较

讨 论

踝关节是人体中比较重要的承重关节。尤其是活动量比较大或者骨质下降的人群，容易发生踝关节骨折。对于骨折比较严重的患者，需要采用手术对关节结构进行恢复。手术后，骨折疼痛不会迅速减轻，加上手术创伤带来的影响，使患者术后疼痛持续加剧[1]。不仅如此，术后并发症也会增加患者痛苦。由此可见，积极有效的护理干预，是提高患者预后效果的关键。尤其是术后疼痛护理，不仅可以减轻患者痛苦，还可以减少术后并发症的发生，提高术后恢复效果[2]。

本研究结果显示，踝关节手术后的疼痛感，会造成患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，反过来会增加主观疼痛感。因此，我们对患者进行了术后疼痛护理，在护理过程中，我们总结了以下要点：(1)患者由于对踝关节手术后的疼痛不了解，因而会担心是否由于手术效果差导致。因此，我们建议在护理过程中，对患者进行术后疼痛知识的介绍，重点讲解术后疼痛的原因以及危害，并就注意事项进行告知[3]。这样可以提高患者对自身病情的认知，也可以减少其由于担心手术效果造成的主观疼痛感。(2)患者由于年龄、性别以及身体状况和骨折程度不同，在术后会出现不同程度的疼痛感。在护理之前，需要对患者的疼痛程度进行正确的评估。并以此作为护理依据，为患者制定针对性的护理措施，可以保证护理效果[4]。(3)针对引发患者术后疼痛的原因进行分析。做好固定绷带的护理。并为患者进行冷敷护理，可以降低神经敏感性，减少痛觉刺激。使用加压带以及镇痛药物，可以显著缓解患者的疼痛程度，减轻其痛苦[5]。(4)针对患者由于心理因素导致的主观疼痛感，为其进行心理疏导，可以减轻其疼痛感。(3)对并发症进行护理，也可以减少由于关节肿胀、黏连造成的疼痛加剧。

本研究结果显示，干预后疼痛NRS评分对比，观察组轻度疼痛患者比例高于对照组(P<0.05)。2组重度疼痛和中度疼痛患者比例比较无统计学差异(P>0.05)。2组NRS总评分比较，观察组更低(P<0.05)。这表明踝关节手术后进行疼痛护理，可以改善患者术后疼痛状况，促进患者早日恢复。