对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理的应用疗效进行研究分析

李 佳

( 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

股骨粗隆间骨折是目前医院骨科极为常见的骨折之一，以中老年人群最为多发。因人体年龄的不断增加，人体骨质会不断疏松，同时肢体灵活度不断退化，老年人群一旦下肢突然扭转或者跌倒，极易导致不同程度的股骨粗隆间骨折[1]。现阶段，临床对于此类患者的治疗多以手术和保守治疗为主，其中保守治疗针对于年龄较大、病情相对稳定的患者；而手术治疗主要是通过解剖、修复患者肢体来使其肢体功能得以恢复，但考虑到大多数患者为老年人，所以护理干预成了加快其身体恢复的重要环节[2]。循证护理作为目前护理医学发展中发展最好的护理模式，能够根据现有的研究证据来更加明确的、有意识的、审慎的制定针对性的护理方案，在国内外应用极为广泛[3]。故本次实验就对2017年1月-2018年12月间在我院接受诊治的58例股骨粗隆间骨折患者实施循证护理，旨在探究其应用效果，进一步保证相关研究结果的科学性、有效性，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本实验对象选取为2017年1月-2018年12月间来我院进行就诊的股骨粗隆间骨折患者，共收集病例58例，采用随机数字表法将上述病例分为对照组和观察组2组，各组均纳入病例29例。其中对照组：男性患者16例，女性患者13例；年龄范围45-79岁，平均年龄为(66.91±2.04)岁；骨折原因：跌倒10例，车祸8例，高空坠落6例以及其他原因5例；根据Evans分型：AⅠ型8例，AⅡ型9例，BⅠ型3例，BⅡ型7例以及BⅢ型2例；手术类型：髋关节置换术7例，闭合复位外固定术13例以及切开复位内固定术9例。观察组：男性患者18例，女性患者11例；年龄范围44-82岁，平均年龄为(67.01±1.99)岁；骨折原因：跌倒12例，车祸7例，高空坠落4例以及其他原因6例；根据Evans分型：AⅠ型6例，AⅡ型10例，BⅠ型1例，BⅡ型9例以及BⅢ型3例；手术类型：髋关节置换术6例，闭合复位外固定术15例以及切开复位内固定术8例。2组患者在性别、年龄、骨折原因、骨折分型以及手术类型等方面均无显著性差异(P>0.05)，组间资料具有可比性。纳入标准：(1)经X线检查均已确诊，且符合相关临床诊断标准；(2)完全告知患者及其家属此实验内容，并征得其同意，签署知情协议书；(3)已获得医院医学伦理委员会的严格审批[4]。排除标准：(1)存在认知功能障碍的患者；(2)伴有精神疾病的患者；(3)合并严重心、肝、肾功能障碍的患者。

2 护理方法：对照组患者接受常规护理干预：定期清洁病房卫生，注意通风、消毒，更换被褥，调节病房内温湿度，同时叮嘱家属和外来人员禁止喧哗，为患者营造干净、整洁、安静的病房环境；密切观察患者血压、心率、脉搏等生命体征变化情况，协助患者进行各项检查工作；叮嘱患者卧床休息，并嘱咐患者家属定期为患者翻身，注意动作轻柔；合理饮食，增强营养，养成良好的生活习惯和饮食习惯；严格遵循医嘱进行用药。观察组患者接受循证护理：首先，护理人员应通过患者的基本资料、观察患者的病情、询问患者的感受以及查阅相关书籍等方式来对患者在治疗过程中可能出现的问题进行有效性评估，例如合理饮食是否能够有效促进患者骨骼愈合、预防性使用抗生素有何治疗效果、术后是否有必要预防下肢静脉血栓的形成、术后可能出现的并发症(伤口感染、肺部感染、低钠低氯血症等)、患者是否会出现负面心理等[5]。其次，通过大量文献资料、计算机网络搜索等方法，寻求以上可能出现的问题的依据，例如患者手术耐受性较差、血管水肿而阻塞气道、分泌物不畅等均会导致肺部感染；手术时间过长，出血量较高均会增加伤口感染几率。最后，将已查证的循证证据和患者的实际病情状况相互结合，提出针对性的护理方法。具体护理内容如下：(1)心理护理。大多数股骨粗隆间骨折患者因担忧病情、预后改善效果等而出现焦虑、紧张心理，在一定程度上影响治疗效果。基于此，护理人员应主动与患者进行沟通，讲解手术相关知识，包括方法、目的、过程以及预后效果等，同时可讲解以往手术成功病例，以此来宽慰患者，缓解其负面情绪，提高患者战胜疾病的信心，获得更高的治疗依从性。(2)疼痛护理。一般来讲，股骨粗隆间骨折患者多伴有不同程度的疼痛症状，所以护理人员在协助患者翻身时，一定要注意动作轻柔、协调，禁止拖、拉、拽，同时帮助患者适量进行小幅度的活动；抬高患肢加快静脉血液回流，防止水肿；就疼痛感较轻的患者来说，可通过冰敷的方法镇痛，而就疼痛感较重的患者来说，可根据医嘱给予阿片类药物镇痛[6]。(3)预防护理。除了定期翻身，还应时常为患者按摩受压部位，保证血液循环，预防下肢静脉血栓的形成；定期擦拭患者身体，使其保持清洁、干燥，预防压疮；定期更换手术敷料，预防切口感染；指导患者进行扩胸运动，预防肺部感染。(4)饮食护理。制定合理饮食计划表，叮嘱患者以高营养、高维生素、高钙以及易消化的食物为主，多食用新鲜的蔬菜水果，戒烟酒。

3 观察指标：(1)详细记录2组患者的住院时间、治疗费用，观察并发症发生情况，并对比。(2)采用自制调查问卷，对2组患者护理满意度情况进行调查：该调查问卷内设有10道题目，总分为100分，其中得分超过80分即表示患者非常满意；得分在60-80分之间则表示患者基本满意；得分低于60分则表示患者不满意。对比满意率。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者住院时间、治疗费用和并发症发生率对比：实验结果显示：与对照组相比，观察组患者住院时间更短，治疗费用更低，并发症发生率也更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 2组患者住院时间、治疗费用和并发症发生率比较

5.2 2组患者护理满意率对比：实验结果显示，与对照组相比，观察组患者护理满意率明显更高，且差异显著(P<0.05)。具体见表2。

表2 2组患者护理满意率比较(n，%)

讨 论

近年来，伴随我国社会经济发展水平的不断上升，国民生活水平也不断提升，加上老年社会活动的不断增加，导致股骨粗隆间骨折的发生率愈发增多。大多数临床医师选择人工髋关节置换术治疗，该种手术方法作为股骨粗隆间骨折的常用治疗方法之一，具有手术时间短、恢复快、术后并发症较少、手术时间短和术中出血量少等优点，但是极易导致患者稳定性较低[7]。故而临床应加强对股骨粗隆间骨折术后患者的护理干预。

循证护理作为一种新型护理模式，是指在临床护理过程中，将患者基本资料与疾病相关的文献资料、临床经验相互结合，以此为临床护理工作提供更加有力的支持[8]。据相关研究表明：针对股骨粗隆间骨折患者，临床给予循证护理能够增加临床护理工作的针对性和预见性，继而提高患者临床治疗效果，降低并发症的发生风险，加快其身体恢复[9]。在本次实验中，观察组患者住院时间(12.3±2.4)天、治疗费用(3237.4±450.4)元，明显高于对照组(17.2±3.7)天、(5874.1±943.5)元；并发症发生率10.34%，明显低于对照组34.48%；且护理满意度96.55%，明显高于对照组68.97%，差异显著(P<0.05)，足以说明对股骨粗隆间骨折患者给予循证护理干预效果显著，在缩短住院时间、减少治疗费用、降低并发症发生率和提高护理满意度方面具有积极作用。

综上所述，对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理的应用效果确切，可作为临床理想护理手段予以大力推广应用。