减少全膝关节置换术后患者术后感染的手术室护理方式研究

刘 莹

( 鞍山市中心医院手术室 ， 辽宁 鞍山 114001 )

近年来，术后感染已成为影响患者手术质量的重要因素。研究显示，手术操作、洗手卫生、环境等是导致术后感染的主要原因[1]。术后感染一方面延缓患者康复进程，增加医疗费用，另一方面也是导致术后死亡率增加的重要原因。因此，为有效降低患者术后感染情况，需在提高医院设备质量控制水平的同时不断加强护理人员的护理质量。基于此，本次研究选择我院2017年2月-2018年11月收治的部分全膝关节置换术患者，开展全方位手术室护理干预方式，临床效果满意。现将具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年2月-2018年11月收治的80例全膝关节置换术患者随机分组，每组各40例，所有患者均符合全膝关节置换术手术指征，且患者知情并签署同意书。观察组男25例，女15例；年龄56-78岁，平均年龄(60.79±2.68)岁。对照组男24例，女16例；年龄57-77岁，平均年龄(60.67±2.68)岁。2组研究对象一般资料经统计学软件分析，无显著差异(P>0.05)，可进行比较。

2 方法：对照组给予手术室常规护理，包括健康教育，用药指导，康复训练等。观察组开展全方位手术室护理干预方式。(1)加强全膝关节置换术护理人员培训。认真学习新的手卫生标准，并对照标准对全膝关节置换术护理人员进行培训和考核。(2)内部实施奖惩制度。对于工作手卫生标准执行情况进行考核，发现问题及时纠正，对于后果严重的护理人员给予惩罚。(3)改善病房环境。环境是疾病传播最快，最直接的一种形式。护理人员需对病房进行全方位消毒。(4)物品消毒。严格做好医疗器械消毒，及时回收医疗废物，根据医疗垃圾处理制度进行科学化处理。术前调节室内温度，湿度等；护理人员应按有关规定对手术室进行消毒灭菌，做好手术室医务人员的手部清洁和监护，减少术中人员流动。(5)术前检查患者皮肤完整性，给予术前患者全面检查，控制其血糖和血压在正常水平，并遵医嘱给予术前抗生素预防性使用。(6)术后护理管理。手术后，护理人员应定期检查全膝关节置换术患者的手术切口。恢复病情，及时更换敷料，避免切口感染。

3 观察指标：比较2组满意度；全膝关节置换术护理人员手卫生执行质量、无菌操作执行度、消毒隔离质量；护理前后全膝关节置换术患者C反应蛋白、白介素-6和降钙素原；术后感染发生率。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度比较：观察组患者满意度是100.00%(40/40)，对照组患者护理满意度为77.50%(31/40)，组间比较有统计学意义(x2=6.823，P<0.05。)

5.2 2组患者C反应蛋白、白介素-6、降钙素原比较：护理前2组患者C反应蛋白、白介素-6和降钙素原水平接近，P>0.05；护理后观察组患者C反应蛋白、白介素-6和降钙素原优于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者C反应蛋白、白介素-6和降钙素原比较

5.3 2组护理人员手卫生执行质量、无菌操作执行度、消毒隔离质量比较：观察组护理人员手卫生执行质量(96.21±3.68)分，高于对照组的(82.89±3.21)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理人员无菌操作执行度评分(96.57±3.01)分，高于对照组的(82.67±3.34)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理人员消毒隔离质量评分(96.80±3.03)分，高于对照组的(82.12±3.02)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

5.4 2组患者术后感染发生率比较：观察组术后感染发生率2.50%(1/40)，低于对照组的20.00%(8/40)，组间差异有统计学意义(x2=5.211，P<0.05)。

讨 论

全膝关节置换是膝关节骨性关节炎的主要治疗方法。患者术后疼痛较为强烈，因此在科学治疗基础上给予患者有效的护理干预尤为重要。同时，由于术后部分患者会引起切口感染，延长康复进程，对其日常生活质量影响较大。全方位手术室护理干预是一项科学，全面的护理干预计划[2]。强调全面的手术室环境改善，要求护理人员做好手术准备，注意患者保暖，严格执行无菌操作，优化手术程序，尽量减少手术环境污染，并规范护理人员的操作和加强患者术前机体情况包括血糖和血压等的控制。另外，通过预防性抗生素使用，对控制感染的发生也有一定的作用[3]。

本次研究结果显示，观察组患者满意度、C反应蛋白、白介素-6和降钙素原、护理人员手卫生执行质量、无菌操作执行度评分、消毒隔离质量、术后感染发生率均显著优于对照组，P<0.05。提示，全膝关节置换术患者实施全方位手术室护理干预，可提高护理人员手卫生执行质量、无菌操作执行度、消毒隔离质量，从根源上阻断感染的风险，并控制炎症的发生，降低患者术后感染的发生风险，提高患者对于护理服务的满意度。

综上所述，全膝关节置换患者实施全方位手术室护理干预方式效果确切，具有临床推广价值。