负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理分析

马丽丽

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

目前，骨科较为常见的一种疾病是创面感染，其主要是因为病情较重、患者自身体质弱、合并其他疾病等引起的，经过常规治疗后，创面愈合不佳[1]。负面封闭引流技术有助于交叉感染率较低，确保感染创面干燥清洁，以便创面肉芽及早生长并愈合，临床上该方法取得明显效果[2]。本文针对采取负压封闭引流技术治疗的骨科创伤及感染创面患者采取综合护理效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年4月-2019年6月本院接收的78例采取负压封闭引流技术治疗的骨科创伤和感染创面患者纳入至本研究中，以随机数字表法为基准分为2组，每组各39例；对照组20例男，19例女；年龄在25-68岁，均值(41.25±3.65)岁；观察组22例男，17例女；年龄在27-66岁，均值(41.18±3.59)岁；在基线资料上，2组未见明显差异(P>0.05)。经医院伦理委员会批准。入选标准：(1)在自愿前提下签署研究同意书；(2)神志清楚；(3)理解、表达、沟通正常；排除标准：(1)存在心理障碍、精神异常；(2)合并肾脏、心脏和肝脏器官功能障碍；(3)存在凝血功能障碍严重；(4)临床资料不足。

2 方法：(1)治疗方法。负压封闭引流技术。常规硬膜外麻醉，全面清理感染创面，包括：坏死组织、感染组织等，予以生理盐水进行创面清理，以感染形状、面积等为依据将负压封闭引流技术敷料准备好，将敷料放置在负压封闭引流技术引流管的孔中，以此开展封闭引流，并对压力适当调整，术后予以抗生素，7天后，重新清洁创面并进行实验室细菌培养，在细菌结果培养3次呈阴性后停止治疗。(2)护理方案。对照组进行常规护理，对生命体征指标密切监测，并及时更换敷料等。观察组开展综合护理：①术前心理疏导。为患者及其家属介绍负压封闭引流技术治疗的目的、方法、注意事项等，以便患者更加信任医护人员，主动配合工作，从而顺利开展手术。对生命体征指标密切监测，将各项急救措施准备好。②术后护理。利用软枕将患肢抬高，长度大约是12cm，以便血液回流，防止患肢水肿，加快创面恢复速度，采用胶布有效固定引流管，防止引流管折损或者受压。对创面疼痛程度准确评估并观察，并观察敷料周围是否存在水泡、过敏等症状。饮食期间，叮嘱患者多食用清淡、容易消化和高蛋白的食物，以便创面及早恢复、生长，确保病房干净、整洁，合理调整室内温度、湿度，及时开窗通风，在医护人员的指导下开展肌肉训练，避免关节僵硬、肌肉萎缩等。③负压封闭引流技术护理。合理控制负压至125-450mmHg，术后3天内，平均3小时将负压数记录1次，以患者实际状况为依据调整，并对切口敷料是否凹陷、变硬等观察，并进行相应的处理，对引流液观察，若存在活动性出血则需要停止负压引流。首先，将生理盐水注入到引流管中，30分钟后，将敷料打开，避免创面受到损伤。

3 观察指标：准确评估78例患者疼痛程度，并统计满意度。满意度判定[3-4]：分值总计100分；(1)分值在80-100分，说明非常满意；(2)分值在60分-79分，说明满意；(3)分值低于60分，说明不满意。(总例数-不满意例数)/总例数×100%=满意度。

5 结果

5.1 2组疼痛评分对比：2组护理前疼痛评分无显著差异(P>0.05)；护理后，观察组与对照组相比偏低，差异明显(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组疼痛评分对比分)

5.2 2组满意度对比：观察组满意度评分较对照组高，差异明显(P<0.05)，详情见表2。

表2 2组满意度对比(n，%)

讨 论

负压封闭引流技术可扭曲、扩张细胞膜，将相关信息向细胞传送，通过细胞分泌加快创面愈合的因子，对组织刺激从而形成诸多毛细血管。及时冲洗负压封闭引流管有助于引流管畅通，为创面提供干燥、整洁环境，避免创面滋生大量细菌，加快肉芽生长速度，使创面组织水肿减轻，从而代替抗生素。缩减药物更换频率，并为患者提供避免创面感染的护理方法。综合护理方法涉及范围广，其包括术前心理护理、术后护理和负压封闭引流技术护理方案，负压封闭引流技术护理方案，合理固定负压引流管，避免弯曲，保证引流通畅，与此同时，对敷料和切口周围状况密切观察，一旦出现活动性出血，则需要停止负压引流，并将生理盐水注入到引流管内部，保证引流通畅，以便保证良好的治疗效果，加快康复速度[5]。根据本研究结果显示，观察组护理前疼痛评分与对照组相比无明显差异(P>0.05)；而护理后，观察组比对照组低，差异显著(P<0.05)；可见，术前根据患者心理变化开展相应的心理疏导，引导其将内心想法表述出来；在护理满意度方面，观察组与对照组分别是94.87%和76.92%，观察组比对照组高，差异明显(P<0.05)；综合护理方案的开展可显著改善护患关系，促进护理满意度提高。

综上可知，为采取负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面患者提供综合护理方法，不仅可以缓解疼痛，同时可促进护理满意度提高，值得推广。