综合康复护理在脑卒中偏瘫患者运用下肢矫形器改善肢体功能障碍的作用

匡佳丽

( 辽健集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

对于脑卒中偏瘫病患来说，其运动障碍以下肢伸肌痉挛所引起的步行能力减退等为主，患者因踝关节、髋关节和膝关节等发生异常，而出现足内翻以及下垂等现象，使得其步态不对称、步速和步伐明显减慢[1]。下肢矫形器的使用能够对患者的关节活动进行有效的限制，并有助于缓解其骨骼肌肉痉挛症状，促进患肢功能恢复，但可引起足跟部压疮等问题，不利于患者病情的康复[2]。为此，护士有必要做好脑卒中偏瘫病患的日常护理工作。本文选取的是76名脑卒中偏瘫病患，意在分析脑卒中偏瘫中综合康复护理的应用价值，总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：2017年6月-2019年6月本院接诊的脑卒中偏瘫病患76例，根据随机数表法划分成观察组、对照组(n=38)。观察组女性17例，男性21例；年龄56-79岁，平均(66.59±4.12)岁。对照组女性16例，男性22例；年龄55-79岁，平均(66.31±4.68)岁。患者临床资料完整，签署知情同意书。2组性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

2 方法：2组使用下肢矫形器期间都接受常规护理：心理辅导、病情观察、健康教育和基础护理等，观察组加用综合康复护理：(1)邀请矫形器设备工程师为护士讲解矫形器的使用方法和相关注意事项，确保护士能够正确并规范的使用矫形器，从而有助于减少不良事件发生风险。在为患者佩戴矫形器之前，需要将固定带解开，同时于底部按要求放置衬垫。协助患者做患肢前足踝关节的背伸训练，自患者足跟部规范化的置入矫形器，并对矫形器底部的衬垫进行整理，确保衬垫处于平整状态，然后再对矫形器进行固定。注意检查皮肤部位有无卡压情况，查看矫形器的型号是否正确。积极询问患者的身体感受，若患者主诉有不适感，要立即对矫形器进行松懈，并找到原因，予以对症处理。(2)指导患者取最适的体位，适当抬高患肢。按时协助患者进行翻身，嘱患者切勿取患侧卧位。告诉患者矫形器和皮肤间有衬垫，一旦出现皮肤直接接触矫形器的情况，要立即告知护士。做好矫形器的清洁工作，建议患者穿棉质的内衣，确保皮肤清洁。对患者的骨隆突部位进行按摩，同时于骨隆突部位贴上美皮康减压贴，以对受压皮肤进行保护。(3)强化心理辅导力度，主动与患者沟通，予以患者足够的尊重和理解，同时利用带激励性色彩的语言关心患者。若患者允许，可为其播放轻柔的音乐。指导患者采取交谈或者看电视等方式减轻心理压力。

3 评价指标：利用Fegl-Meyer量表对2组干预前/后的肢体功能作出评价，得分越高，肢体功能就越好[3]。记录2组足跟部压疮发生情况，便于后期分析。用自拟调查表评估患者满意度，该问卷包含护患沟通、护士服务态度和操作技能等，若得分<60分，纳入不满意范畴；得分60-89分，纳入一般范畴；得分≥90分，纳入非常满意范畴。(1-不满意)/例数×100%是患者满意度。

5 结果

5.1 2组肢体运动功能对比：观察组未干预时Megl-Meyer评分和对照组比较无差异，无统计学意义(P>0.05)。观察组干预结束时Megl-Meyer评分比对照组高，组间差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组Megl-Meyer评分的对比分)

5.2 2组足跟部压疮发生率对比：观察组未出现足跟部压疮，对照组3例出现足跟部压疮，总比例的占7.89%。观察组足跟部压疮发生率比对照组低，组间差异显著(x2=5.9714，P<0.05)。

5.3 2组满意度对比：观察组患者满意度97.37%，比对照组81.58%高，P<0.05。见表2。

表2 2组满意度的对比(n，%)

讨 论

目前，下肢矫形器在我国临床上有着一定的运用，能够促进患者下肢神经肌肉关节功能的恢复，具有患者接受度高、效果明显与使用方便等特点[4]，但有报道称，下肢矫形器的使用能够增加皮肤压力，从而在一定程度上提高了患者发生接触部位压疮。为此，护士有必要做好患者下肢矫形器使用期间的护理工作。

综合康复护理为新型的护理手段之一，能够予以患者多方面细致的护理，不仅有助于减轻其心理压力，还能有效避免足跟部压疮的发生，提高护理质量[5]。多项研究表明，于脑卒中偏瘫病患使用下肢矫形器期间对其施以综合康复护理，可取得比常规护理更为显著的成效，且利于患者满意度的改善，及足跟部压疮的预防。此研究中，观察组干预结束时Megl-Meyer评分优于对照组，P<0.05；观察组患者满意度比对照组高，P<0.05；观察组足跟部压疮发生率优于对照组，P<0.05。综合康复护理的实施除了能够提高脑卒中偏瘫病患的康复效果之外，还能有效降低其发生足跟部压疮的几率。并且，综合康复护理还有助于增进护患关系，提高患者满意度。可见，综合康复护理在脑卒中偏瘫中具有非常高的应用价值。

综上，选择综合康复护理法对运用下肢矫形器的脑卒中偏瘫病患进行干预，可有效减少足跟部压疮的发生风险，并利于其肢体功能的恢复及满意度的提升，建议推广。