早期康复护理干预对重度颅脑外伤康复功能的影响

张 莹

( 盘锦市中心医院辽河院区 ， 辽宁 盘锦 124000 )

随着人民生活水平不断提高以及交通设施不断发展，各种疾病的发病率也随之增加，比如脑损伤、肢体损伤、瘫痪等病症。其中，颅脑损伤是比较严重的一种疾病。因此对于一些重度颅脑损伤患者来说不仅仅需要生命的治疗，同时也需要相应的康复护理干预改善身体中出现的功能障碍，提高自身的生活质量[1]。本研究对2018年1月-2019年1月在我院接受治疗的90例重度颅脑损伤患者进行早期康复护理干预，研究早期康复护理治疗对患者的病情恢复的影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年1月-2019年1月期间在我院接受治疗的重度颅脑损伤患者中90例患者作为本次的研究对象，对其进行随机分组，分为2组，2组各45例。观察组男24例，女21例，年龄在22-74岁，平均年龄(37.5±4.3)岁；其中22例患者是车祸，14例患者从高处坠落，8例患者被重物砸伤。对照组男23例，女22例，年龄在21-75岁，平均年龄(37.2±4.2)岁；其中20例患者是车祸，16例患者从高空坠落，7例患者被重物砸伤。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

2 方法：对照组采用临床常规护理治疗，护理人员对患者的临床状况以及身体状况进行严密观察，给予患者进行脱水以及抗感染治疗和护理时，同时保持患者病房内的环境整洁，给患者营造一种舒适温馨的病房环境。观察组患者采用早期康复护理治疗：(1)对患者进行健康宣教。护理人员向患者以及患者家属详细讲述护理的相关注意事项，鼓励患者积极配合进行早期护理，并告知患者自身的病情状况，同时进行积极的引导。(2)保持良好的身体姿势。护理人员要注意保护患者的肩部关节，避免出现痉挛情况，指导患者如何摆放以及调整身体的肢位。(3)增加患者的肢体锻炼。重度颅脑损伤患者在手术完以后需要进行长期的卧床休养，但是长时间的卧床容易导致患者出现静脉炎以及褥疮等许多疾病，为了加快患者肢体的康复、减轻患者疼痛，护理人员可以使用双手针对患者肌肉进行按摩，同时引导患者实施关节的活动，根据患者的实际病情调节关节活动的幅度。(4)患者的心理康复。因为患者的病情比较严重，加之外界的诸多因素，患者极其容易出现恐惧、紧张等不良情绪，这种情况将影响临床治疗效果以及护理的开展，此时护理人员要及时与患者进行交流沟通，了解患者的心理活动，给与患者积极的心理暗示，通过对患者实施自我暗示法进行鼓励，使患者树立战胜疾病的信心，同时还要让患者家属给予患者关心，使患者感受到家的温暖，缓解患者心理存在的压力。

3 观察指标：(1)神经功能指标。在护理治疗前后，用卒中量表(NIHSS)对2组患者的神经功能的缺损程度进行评分。对应的分数越高，则神经功能就越差，对应的评分在16分以上表示患者的致残以及致死的可能性比较大，<6分说明患者的预后比较好。(2)日常生活能力指标。在护理治疗前后，以Barthel指数评定量表对2组患者的日常生活能力进行评价。对应的分值越大则表示患者的生活能力越强，满分为100分，100分表示患者的日常生活完全能够自理，0分表示患者的日常生活无法自理。

5 结果

5.1 2组治疗前后卒中量表对比：观察组患者的卒中量表评分显著优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者治疗前后卒中量表对比

5.2 2组患者治疗前后Barthel指数评定量表对比：观察组患者的Barthel指数评定量表评分显著优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者治疗前后Barthel指数评定量表对比

讨 论

重度颅脑损伤属于临床上比较常见的一种病症，一般是由于车祸、高空坠落等外界因素而引起[2]。重度颅脑损伤的情况比较严重，而且病情变化复杂，患者昏迷时间在12个小时以上，患者的意识障碍会出现加重，身体的各项体征比如体温、脉搏等出现异常变化，这种病的病情发展比较迅速，通常会给患者和家属带来痛苦和沉重的经济负担[3]。尽快能够让患者进行生活自理,早日回归社会，是医生、家庭以及社会的迫切需求。因而应给予患者进行积极有效的治疗与早期护理干预[4]。

早期康复护理治疗有利于帮助重度颅脑外伤患者改善相应的神经功能，主要是由于患者在康复训练中能够减少颅脑细胞的死亡，促进患者的神经细胞结构进行修复，对神经突触的增生产生一定的刺激，促进患者的神经功能恢复[5]。早期康复护理治疗有助于提高患者的日常生活能力，主要是因为护理人员积极与患者进行交流，了解患者的心理想法，根据患者实际病情制定有针对性的护理计划，从而使患者积极配合临床治疗以及护理[6]。本文研究结果显示，观察组患者的神经功能显著优于对照组(P<0.05)；观察组患者的日常生活能力显著优于对照组(P<0.05)。说明实施早期康复治疗有助于患者促进肢体运动等神经功能的恢复,减少身体的肌肉萎缩、关节挛缩畸形等，提高患者的生活能力。

综上所述，重症颅脑损伤患者实施早期康复护理治疗的临床效果明显，有利于改善患者的神经功能，增强患者的日常生活能力，提高其自身的生活质量，在临床上应当进一步推广应用。