探讨Orem自护理论在骨科创伤患者护理中的应用

麦曼娜 刘 芳 张云珍 陈彩兰 陈春来

(中山大学附属东华医院—东莞东华医院 ， 广东 东莞 523000 )

骨科创伤患者通常是因意外因素而导致，容易造成暂时性功能障碍甚至永久性功能障碍，这不仅影响患者的身体健康，同时也降低了患者生活质量[1]。Orem理论认为人有自理能力，同时经过自我学习可以满足自理需求，自我护理可以帮助患者克服生理缺陷，为患者提供治疗性帮助，对患者恢复有重要作用[2]。本文探讨在骨科创伤患者护理中应用Orem自护理论的临床效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2019-2020年择取30例骨科创伤患者，将其随机分成2组，对照组15例患者中，男10例，女5例，病例择取年龄范围为28-58(39.82±10.46)岁，骨折类型：6例股骨骨折、5例腰椎骨折、3例颈椎骨折、1例多发骨折，致伤原因：7例车祸伤、5例摔伤、3例高处坠落伤；观察组15例患者中，男11例，女4例，病例择取年龄范围为27-59(39.79±10.52)岁，骨折类型：7例股骨骨折、4例腰椎骨折、3例颈椎骨折、1例多发骨折，致伤原因：8例车祸伤、5例摔伤、2例高处坠落伤；从一般资料来看，组间对比无统计学差异，可比。

2 方法：对照组15例患者行以常规护理。观察组15例患者实施基于Orem自护理论护理，患者入院之后，护理以患者运动情况、创伤类型为依据，并结合其文化水平、饮食情况等，对患者自理能力进行评估，如果患者自理能力无法满足所需生活照顾，则根据Orem理论，为患者制定完全补偿系统护理计划，为患者提供全面、系统的生活护理服务。护理人员向患者介绍医院环境，并介绍医护人员，使患者面对陌生环境的不良情绪得到缓解。由于骨科创伤通常是因意外因素而导致，所以患者容易发生心理变化，对于此护理人员需要对患者心理状态予以观察，并结合其年龄、文化水平等基本资料，开展针对性心理护理，必要情况下可由专业心理医生实施心理疏导和护理。鼓励患者多沟通，对患者的主诉予以耐心倾听，并鼓励患者家属主动与患者沟通，使其感受到家庭的温暖。在饮食方面，护理人员应说明注意事项，如禁止食用辛辣刺激食物，多食用钙含量高的食物。另外运动方面，应向患者说明功能锻炼的优势，并对患者的功能锻炼方法和技巧予以指导，监督并鼓励患者坚持功能锻炼。另外，因创伤患者需要长时间卧床，所以容易出现并发症，对于此护理人员应指导患者正确选择卧位，并及早开展功能锻炼。患者出院时，护理人员需要做好随访功能，对其功能锻炼、饮食、用药等方面给予指导，并嘱其定期检查，如果出现不适症状应及时就医治疗。

3 临床观察指标：(1)住院时间；(2)Barthel评分：通过日常生活能力量表进行评估，涉及到穿衣、吃饭、修饰以及沐浴等项目，评分为0-100分，评分在60分以上则为生活自理，评分介于41-60分为部分生活可自理，但也需要他人帮助，评分在40分及以下则表示生活无法自理。(3)疼痛评分：通过数字评分法进行评估，评分为0-10分，分别表示无痛到剧痛，评分越高则表示疼痛越严重。(4)并发症；(5)疾病知识知晓率：由我院自制调查表，评估，涉及到基础知识、专科护理技术、健康教育内容等，百分制，90-100分为完全知晓，70-90分为部分知晓，70分以下为不知晓，完全知晓与部分知晓之和为总知晓。见表1。

表1 疾病知识知晓率调查表

5 结果

5.1 2组住院时间对比：观察组住院时间为(18.02±1.41)天，对照组住院时间为(30.93±1.82)天，观察组住院时间比对照组短，P<0.05。

5.2 2组护理前后Barthel评分、疼痛评分对比：护理前2组患者的Barthel评分、疼痛评分对比无统计学差异，护理后观察组Barthel评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组护理前后Barthel评分、疼痛评分对比分,n=15)

5.3 2组并发症情况对比：从并发症来看，观察组发生率低于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组并发症情况对比(n，%)

5.4 2组疾病知识知晓率对比：从疾病知识知晓率来看，观察组高于对照组，P<0.05。见表4。

表4 2组疾病知识知晓率对比(n，%)

讨 论

Orem理论认为，每个人均具备自理能力，同时也具备自我照顾能力，且伴随不断学习以及成长而发展，但是如果受到某些因素影响，使得个人自理能力不足或受限，则需要接受他人系统护理以及帮助，使自己自理能力逐渐恢复[3-4]。本次研究中，针对骨科创伤患者行以Orem自护理论护理，并与常规护理作对比，结果显示，观察组住院时间比对照组短，说明Orem自护理论的应用可以缩短骨科创伤患者住院时间。同时，护理后观察组Barthel评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，可见Orem自护理论的应用可以改善患者日常生活能力，减轻患者疼痛。另外，观察组并发症发生率低于对照组，疾病知识知晓率高于对照组，提示Orem自护理论的应用可以降低并发症发生率，增加患者对疾病知识的认识和了解。在Orem护理中，首先评估患者自理能力缺陷程度，并据此开展针对性护理，使患者的护理需求得到充分满足，为患者创造良好恢复环境[5-6]。另外建立良好的护患关系，可以顺利实施Orem护理工作[7-8]。对于骨科创伤患者来说，因自身存在功能障碍，担忧自己病情，此时如果患者可以自行完成的事情完全由他人代劳，则会打击其治愈自信心，Orem自护理论主张恰到好处地帮助患者，一些患者力所能及的事情可以由患者自行处理，可以提高患者的治愈信心[9-10]。

结语：在骨科创伤患者护理中应用Orem自护理论的临床效果确切，不仅可以缩短住院时间，提高患者日常生活能力，还可以减轻疼痛，避免并发症发生，使患者疾病知识知晓率提高，临床价值显著。