正强化理论护理干预应用于颈椎康复患者的效果分析

胡田英

(深圳市坪山区人民医院骨科 ， 广东 深圳 518118 )

颈椎病多由于[1]颈部外伤、老化、劳损以及代谢失常引起，是创伤骨科中最常见的一种疾病，患者多出现颈项僵硬，活动受限，伴头晕恶心，上肢麻木等症状。在康复过程中，重点在于改变患者的颈椎退变，限制其继续发展，在此基础上改变并纠正颈椎病患者的病理解剖状态，可以采用牵拉、理疗与适当休息等方法[2]。强化理论是一种行为改造理论，包括正强化、负强化、惩罚等。正强化指的是将某种积极的行为进行肯定并加以奖励，使其得到正向良好发展[3]，将该种理念应用于护理工作中，可以提高护理人员的工作积极性，从而提高护理质量。本研究中，将正强化护理模式应用于60例颈椎康复患者，取得良好效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：样本来源于我院2016年6月-2017年6月60例颈椎病康复患者，经医学伦理委员会的审批，且患者及家属已签署知情同意书后，采用简单随机分组的方法分为2组，对照组和观察组，对照组29例，观察组31例。其中对照组患者男15例，女14例，平均病程为(9.35±3.10)年，平均年龄为(35.90±5.74)岁；观察组患者男13例，女18例，平均病程为(9.39±3.12)年，平均年龄为(36.23±5.78)岁。各组患者基线资料不存在显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2 干预方法：对照组护理方案采用常规护理：观察组方案采用正强化护理模式。(1)常规护理干预：护士主要负责观察记录患者的各项生命体征，积极进行伤口护理，并指导患者进行功能训练。(2)正强化理论干预：参与护理的护理人员应通过上岗前培训和“三基” 训练，树立“ 以病人为中心”的护理理念，鼓励其参加各种学习活动(如读书报告会、技术讲座或专科业务培训等)。护士在护理开始前即需要评估患者的病情，根据问题的重要性列出顺序，制定对应的详细解决方案并落实。对于优秀的护理人员应给予奖励(包括公开表扬、物质奖励、休假等)，提高其工作的积极性和信心。

3 观察指标和评价标准：观察并记录各组患者护理前后的临床疗效、疼痛程度以及满意程度。(1)疗效评价标准[4]：分为显效、有效、无效3个方面。显效：患者的临床症状明显消失，肌力恢复正常；有效：患者临床症状显著改善，肌力、反射等有所好转；无效：尚未达到显效及有效标准。总有效率即显效、有效总例数与样本数的比值×100%。(2)疼痛程度评价：采用VAS评分对2组患者康复前与康复后疼痛程度进行评估，0分:无痛；3分以下:轻微的疼痛,患者尚可忍受；4分一6分:严重疼痛，影响患者睡眠，但能忍受；7分-10分:疼痛剧烈，不可忍受。(3)满意度评估：采用调查问卷的方式调查患者的满意度，满分100分：非常满意：≥80分；满意：60-79分；不满意：<60分。满意度即患者非常满意、满意总人数与样本数的比值×100%。

5 结果

5.1 2组临床效果比较：观察组患者临床疗效显著优于对照组(96.55%vs61.29%)，P<0.05，见表1。

表1 2组临床效果比较(n，%)

5.2 2组患者疼痛程度比较：2组患者的疼痛评分，康复后较康复前均降低，P<0.05；且观察组与对照组存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 2组患者疼痛程度比较分)

5.3 2组患者满意度比较：观察组患者的满意程度显著高于对照组(93.10%vs67.74%)，P<0.05，2组间存在显著差异，见表3。

表3 2组患者满意度比较(n，%)

讨 论

颈椎病是临床上常见的一种以退行性变化为主的疾病，包括颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症，因此又称为颈椎综合征。患者往往表现为局部疼痛、头晕目眩并伴随神经症状，对患者的生活造成严重影响。目前临床上对于此病的康复方法有很多种，最常用的手法按摩。研究表明[5]，手法按摩不仅可以显著改善患者病变部位的局部血供，还可从心理上减轻患者的焦虑与担心，增加患者康复的信心。

所谓强化指那些能够促使机体反应显著增强的事件[6]，正强化是将某种积极的行为进行肯定并加以奖励，使其得到正向良好发展。在护理过程中，对于表现优秀的人员进行奖励后会促使其他人的不断效仿与学习，起到良好的激励作用，同时，一旦表现良好就给予奖励，这是对医护人员工作的肯定，给了他们莫大的信心，使护理质量不断提高[7]。本研究中，将正强化理论护理干预和常规护理分别应用于颈椎康复患者，结果显示，观察组患者临床效果显著优于对照组(96.55%vs61.29%)，P<0.05；康复后2组患者的疼痛评分均降低，P<0.05；观察组与对照组之间存在显著差异，P<0.05；比较2组患者满意度，观察组患者显著高于对照组(93.10%vs67.74%)，P<0.05。说明正强化理论护理的应用能显著提高颈椎康复患者的临床效果，减缓其疼痛，提高日常生活能力。

综上所述，正强化理论护理干预应用于颈椎康复患者具有良好的临床效果，可以显著改善患者的疼痛，并获得较高的满意度，值得临床推广。