探析锁骨骨折患者采用重建钢板内固定手术治疗的临床效果

刘国恩 邹田境 农北孔

(遂溪县人民医院 ， 广东 遂溪 524300 )

锁骨是连接上肢和躯干的唯一骨性支架，呈现S形在肩峰和胸骨柄之间的位置，因锁骨在皮下的位置，位于浅表，所以在外力作用后非常容易出现骨折的情况，一般儿童和青壮年较为多发。锁骨骨折后患者不仅会有明显的疼痛感，皮下还会出现淤血和肿胀的情况，严重的患者会出现畸形，必须采取有效的治疗措施，才能保证患者的身体健康。治疗锁骨骨折的方式主要有2种，即保守治疗和手术治疗[1]。手术治疗效果突出，在临床上较为常用，现今治疗效果较好的2种手术方式为重建钢板内固定手术和克氏针固定，在临床上得到了广泛的应用。本文实验分析重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折的效果，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：42例研究对象皆是2017年9月-2019年9月到本医院就诊的锁骨骨折患者，根据治疗方式的不同对患者进行组别的划分，观察组和对照组。对照组21例：男性和女性的数量分别是13和9例，最大年龄为72岁，最小年龄为48岁，平均年龄为(61.38±5.67)岁，体质量为(63.32±5.69)Kg；骨折原因：车祸10例，砸伤7例，摔伤4例。观察组21例；男性和女性患者的数量分别为11例和10例，最大年龄为71岁，最小年龄为47岁，平均年龄为(62.37±5.38)岁，体质量为(63.96±5.73)Kg；骨折原因：车祸11例，砸伤6例，摔伤4例。研究对象纳入标准：利用X线和CT对患者进行检查，明显发现患者的骨折现象；42例研究对象意识清晰，可主动配合实验研究；患者及患者家属均同意本次实验研究，并签署了同意书。排除标准：严重慢性疾病，如高血压、糖尿病等；自身合并出现肝、肾等器官严重疾病[2]；具有手术禁忌。所有患者的一般资料无明显的差异，P>0.05，可进行实验研究。

2 方法：对照组患者进行克氏针内固定术治疗，患者首先需要处于仰卧位，然后根据患者的实际情况选择合适的麻醉方式，麻醉生效后对患者的体位进行调整，将肩部垫高20cm左右，并在患者肩缝处进行弧形切口，长度约8cm左右，然后对骨折部位进行复位，利用克氏针进行固定，克氏针的尾部需要深入到筋膜的下方[3]。观察组患者进行重建钢板内固定治疗，患者也需要处于仰卧位，对患者进行合适的麻醉，麻醉生效后对患者的体位进行调整，将肩部垫高20cm左右，将骨折点作为中心进行切口，切口长度不超过10cm，完全暴露出骨折端，对内部血肿进行清理，并对骨折部位进行复位41]。需要根据患者个人的情况，对重建钢板进行选择和塑型，让钢板与患者的锁骨完全贴服，放置在锁骨的上方，然后在下方置入剥离器，但要注意不要伤害患者的锁骨神经、动脉、胸膜等部位，利用螺丝进行固定。治疗后2组患者均跟踪随访半年，记录患者的康复情况。

3 对比指标：对比2组患者的治疗效果，痊愈：骨折部位完全恢复，没有出现畸形的情况，疼痛、肿胀等情况均消失；显效：骨折部位最少恢复80%，局部有轻微的痛感；无效：骨折恢复没有达到预期效果，愈合程度较差，有移位的情况。临床记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：统计学结果显示，观察组患者治疗效果明显优于对照组，治疗有效率达到了91.5%，对照组治疗有效率仅为61.9%，差异显著，P<0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比(n，%)

5.2 2组患者手术情况对比：统计学分析结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为(65.42±4.89)分钟、(90.03±4.32)ml、(19.35±2.65)周，对照组以上指标分别为(91.03±5.29)分钟、(113.43±5.62)ml、(21.79±2.11)周，观察组明显优于对照组，差异显著，P<0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 2组患者手术情况对比

讨 论

锁骨是人体较为特殊的一个部位，解剖位置非常的表浅，只位于皮下部位，在外力的作用下非常容易出现骨折，是较为多见的一种骨折类型，交通意外、重物砸伤等均是锁骨骨折的原因。锁骨骨折以皮下淤血、血肿、压痛、畸形为主要临床表现，进行触摸可以感受到骨折端，利用X线进行检查，可清楚的显示出骨情况，但是无法准确的判断骨折外端的骨折面，而利用CT可对复杂的锁骨骨折进行检查，效果要好于X线检查，有效的诊断对于治疗是非常关键的。此外，锁骨骨折不仅给人体带来较大的不适感，还会破坏身体的美观性，如果治疗不及时，影响后期恢复，对于患者的伤害是非常大的[5]。

现今临床上治疗锁骨骨折的方式主要是传统固定术治疗和手术治疗，传统固定治疗后患者需要较长的时间才可以愈合，且在愈合的过程中容易出现畸形的情况。同时传统的治疗方式，限制患者的活动，降低患者的生活质量。因此，手术治疗成为了锁骨骨折的主要方式，治疗效果较好，后期进行科学的护理和锻炼，可及早恢复[6]。较为常用的2种手术治疗方式，为克氏针内固定术和重建钢板内固定治疗。克氏针内固定术是利用克氏针对骨折部位进行固定，但是克氏针较为细小，稳固性较差，尽管治疗效果显著，但是治疗后患者容易出现骨折移位、断裂等情况，康复速度较慢。尤其是针对粉碎性骨折治疗时还需要利用钢丝进行加固，更延缓了患者康复的时间[7]。同时，采用克氏针内固定术治疗后，患者需要利用三角巾进行长时间的悬吊治疗，影响了肩关节功能的恢复[8]。而重建钢板内固定对于复杂的锁骨骨折治疗效果较为突出，如粉碎性骨折，可根据患者的需求进行塑型，进行钢板重塑与锁骨进行贴合，此种治疗方式不仅稳定性好，操作也非常简单，其治疗后患者大多不会出现移动、错位、断裂等情况，治疗的安全性较高，治疗后患者可在早期进行锻炼，痊愈时间较短[9]。总之，根据患者的实际情况选择合适的治疗方式是非常关键的。本文在研究的过程中选取了42例锁骨骨折患者作为研究对象，将其分成2个实验小组，即对照组和观察组。对照组患者进行克氏针内固定治疗，观察组患者进行重建钢板内固定治疗，对比2组患者的治疗效果和手术情况。统计学结果表明，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，且患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间等均优于对照组，组间检验P<0.05，存在统计学意义。

总而言之，对锁骨骨折患者进行重建钢板内固定治疗的效果更好，患者可在短时间内痊愈，预后效果较好，具有临床应用的价值[10]。