护理干预对提高肺结核患者治疗成功率及效果分析

赵桂芬

（大理白族自治州疾病预防控制中心，云南大理 671000）

结核病是一种常见的危害人民健康的慢性传染病，多数表现为肺结核，一般通过呼吸道传播〔1〕。据统计我国结核病发病数居世界第3位，在法定报告的传染病中，结核病的发病数、死亡数居第2位。中国人口众多，结核病和结核潜伏感染负担较重，加之细菌变异、不规则治疗、用药和患者配合度差等原因，易产生耐药性，而耐多药肺结核治愈时间延长、医药费用高，会给患者带来严重的心理压力，让其家庭经济支出增加，还会影响到社会和谐、经济发展〔2〕。

目前护理干预作为一种个性化的护理模式，在很多复杂的疾病中应用均获得较好效果，同样，在肺结核的临床治疗中，护理干预也越来越受到重视和关注〔3〕。为研究护理干预在提高肺结核患者成功治疗率中的作用，对大理白族自治州2017年1月1日至2018年12月31日报告的涂阳和临床诊断病例进行了护理干预，同时与2015年1月1日至2016年12月31日报告的未进行护理干预的涂阳和临床诊断病例的成功治疗率进行了比较，效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取“传染病监测系统”的子系统“结核病管理信息系统”中大理白族自治州2015年1月1日至2018年12月31日报告的涂阳和临床诊断病例作为研究对象，以护理干预的实施时间划分，将不同期研究对象分为两组，2015年1月1日至2016年12月31日设为对照组，患者自行服药，未采取任何干预措施；2017年1月1日至2018年12月31日设为干预组，根据护理干预方案，增加相应的内容进行干预。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：符合《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核诊断标准，患者及家属对研究方式知情同意。排除标准：伴恶性肿瘤者、精神系统障碍无法有效交流者、临床资料不完整者、严重呼吸衰竭及其他慢性疾病者。

1.3 调查方法和内容 制定护理干预方案，对干预组的研究对象，在接到定点医院的治疗通知单后72 h内进行第1次入户随访，前2个月强化期每10 d随访1次，后4个月继续每个月随访1次。随访内容主要为症状体征、服药情况、生活方式评估和指导、药物不良反应、并发症或合并症、健康教育及培训、心理疏导。

1.4 观察指标 比较护理干预前、后两组患者治疗成功率。临床诊断病例的主要观察指标为病灶吸收率，病灶吸收率越高，病情控制越理想，疗效越好；涂阳病例的主要观察指标为痰液细菌检查转阴率。

1.5 质量控制 为保证护理干预的质量，工作人员在随访前均进行统一培训，对于培训考核通过人员方可承担护理干预工作。

1.6 统计学分析 使用SPSS17.0软件进行统计学分析。观测资料为计数资料，以例或率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗成功率 对比肺结核患者护理干预前、后的治疗成功率，对照组和干预组的治疗成功率分别为87.86%（3 642∕4 145）和93.63%（3 512∕3 751），两组之间的治疗成功率差异有统计学意义（χ2=76.823，P＜0.05）。

2.2 治疗效果 对比肺结核患者护理干预前、后的治疗效果，干预组的病灶吸收率和痰液细菌检查转阴率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 大理州肺结核患者护理干预前、后治疗效果比较分析

3 讨论

肺结核属于慢性传染病，结核菌会长时间潜伏感染者体内，当机体抵抗力下降时就可能出现症状，而且还会反复发病，对患者的生命健康和生活质量造成巨大的威胁〔3〕。多数患者目前采用门诊治疗，疗程较长，容易使患者出现焦虑、恐惧等心理问题，另外在治疗时还受到自身经济条件、药物副作用、对疾病认知和不正确的服药方法等诸多因素影响，通常会使治愈率下降，特别是对结核病特点认识不够会在很大程度上影响患者预后，因此，在治疗时，加以护理干预显得尤为重要〔3-4〕。

本次研究结果表明，干预组的肺结核治疗成功率较对照组的87.86%提升至93.63%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），这与国内其他研究结果一致〔3，5〕，进一步提示对肺结核患者进行有效护理干预能明显提高治疗效果和治愈率。本次研究护理干预通过入户调查、健康宣教等，给患者讲解防痨知识和及时规范治疗的必要性，改变其不利于治疗的生活习惯，使患者准确掌握取药地点、时间，服药方法及药品存放注意事项等，同时告知不规则服药的影响，最终达到让患者正确认识疾病，树立信心，主动配合治疗的目的。此外，结核治疗药物一般副作用较大，会引起肝损害、消化道反应、周围神经和视神经炎、高尿酸等，患者服药后一旦出现上述症状，就会产生畏惧而不配合治疗，通过随访能及时发现患者出现哪些方面的副作用，并及时给予心理疏导和对症处理。部分胃肠道反应者，可能会不思饮食，导致营养不良，免疫力下降而影响疗效，给予干预指导，可促进其及时补充必需的营养素，改善体质，使抗病能力显著提高〔6〕。

在长期服药治疗过程中，通过干预提升了患者生活、情绪的自我管理能力和治疗的依从性，治疗效果比干预前得到明显提升。