花都区无偿献血者血液传染性指标结果分析

熊少欢，侯满意，李婉仪

（广州血液中心花都区血站，广东 广州 510800）

临床上对于失血过多的患者,输血是抢救患者生命治疗疾病的重要手段,无偿献血是目前临床获得充足血液的主要来源。血站的日常工作是在规定范围内招募无偿献血者, 收集血液并进行制备，向医疗机构提供血液等[1]。通过对献血者血液进行传染性指标检测，并对不合格血液进行统计分析，制定献血策略，在降低血液报废率，保证临床用血安全中有着非常重要的意义。本文选择2017 年至2019 年无偿献血者 50737 人次作为研究对象，对血液样本进行血清学和核酸检测并统计分析，结果如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年-2019 年无偿献血者50467 人次，男 30457 例，女 20010 例，年龄 18～60岁，平均年龄值33.46±2.43 岁，所有参与本次研究的献血者均知晓本次研究相关的操作与目的，符合无偿献血健康标准，并填写了 《无偿献血登记表》；以上收集的年龄、性别不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 试剂和仪器 酶联免疫法检测HBsAg、 抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，试剂均来源于北京万泰，全自动酶免分析仪（澳斯邦STAT）。速率法检测ALT（日本东芝），全自动生化仪器（日立7180）。核酸检测试剂 （罗氏诊断），全自动核酸检测分析系统（cobas s201）。

1.3 统计方法 采用SPSS19.0 统计软件对数据进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检测，P≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2017 年-2019 年无偿献血者血清学结果2017 年-2019 年共检测 50467 血液样本，不合格标本1167 例，不合格率2.3%，5 项传染性指标检测不合格率由高到低依次为 HBsAg （0.9%）、ALT（0.78%）、抗-TP(0.38%）、抗-HIV（0.13）、抗-HCV（0.12%），差异有统计学意义(P＜0.05)。2017 年至2019 年无偿献血者总不合格率分别为2.57%、1.84%，、2.15%，比较不具有统计学意义(P＞0.05)。

2.2 不同性别的无偿献血者传染性指标血清学比较 1167 例不合格血液标本，女性患者ALT 、HB-sAg、抗-HCV 的数据明显优于男性，两组数据资料均具有可比性(P＜0.05)。抗-HIV、抗-TP 的统计数据资料不具有可比性(P＞0.05)，见表2。

2.3 ELISA 检测均阴性的49300 份样本核酸检测检出阳性98 份，其中HBV-DNA 98 份，阳性率为0.20%，HCV RNA 0 份，HIV RNA 0 份。

3 讨论

血站作为一种公益性质的采血和供血机构，是通过采血、存储、分离和检验血液，并把合格、安全的血液提供给临床使用[2]。近年来由于输血所导致患者传染各项疾病的事件不断增加,使得医患关系变得紧张，血站在采集血液的过程中，必须对所采集的血液进行传染性指标检测,将有问题的血液排除,以提升血液质量[3]。利用科学有效的实验室手段保障输血安全，在输血事业中非常重要。

表1 2017～2019 年无偿献血者血清学检测结果（n,%）

表2 不同性别无偿献血者传染性指标血清学结果（n,%）

对无偿献血者血液传染性指标检测主要有血清学和病毒核酸检测,酶联免疫吸附试验是目前国内血站用于筛查血液传染性指标最主要的检测手段[4]，检测经血传播疾病免疫产生的抗原抗体（HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP），速率法检测谷丙转氨酶（ALT）。病毒核酸检测主要依靠核酸物质的扩增来反应病毒在体内的状态，作为一种补充实验，因血清学抗原抗体检测“窗口期”较长，核酸检测能显著缩短病毒检测的窗口期, 提高病毒的检出率，降低输血传播病毒的残余危险度[5]。本文选取2017 年-2019 年无偿献血者50737 人次作为研究对象, 通过检测发现2017 年-2019 年无偿献血者的总不合格率分别为2.57%、1.84%、2.15%,三年的不合格率都较高，比较不具有统计学意义(P＞0.05)。5 项传染性指标检测不合格率由高到低依次为HBsAg（0.9%）、ALT（0.78%）、抗-TP（0.38%）、抗-HIV（0.13）、抗-HCV（0.12%）,HBsAg、ALT 和抗-TP不合格是血液报废的主要原因,这与樊璐[6]和谢家日等[7]的报告相似。其中乙肝阳性率最高,因我国是乙肝高度流行区，HBsAg 携带者达 7.18%[8]。而ALT 异常导致的血液报废原因多为各种生理、 药物等非病理性因素[9]。因此，血站在血液采集前应对无偿献血者进行预防输血传播疾病的宣传，引导高危人群自检并主动退出献血行列，减少血液的报废率[10]。我们还对不同性别的无偿献血者传染性指标血清学进行比较, 发现女性ALT、HBsAg、抗-HCV 的数据明显优于男性，两组的统计数据资料均具有可比性(P＜0.05)。ALT 显著性差异可能与饮酒有关，这与马孝英等人报告一致[11]。HBsAg、抗-HCV 显著性差异表明男性肝炎患者多余女性，可能与男性各种生活习惯，社交活动较频繁有一定的关系，也有可能是部分女性清除肝炎病毒的反应时间早于男性，清除肝炎病毒的能力强于男性，男女个体对肝炎病毒的清除能力存在差异性有关[12]。而抗-HIV、抗-TP 的统计数据资料不具有可比性 (P＞O.05)。此外对 ELISA 检测均阴性的49300 份样本进行核酸检测检出阳性98 份, 其中HBV-DNA 98 份,阳性率为 0.20%，HCV RNA 0 份,HIV RNA 0 份。HBV-DNA 阳性检出率高于合肥地区的 0.13%[13]及江西地区的0.16%[14]，说明 ELISA联合核酸检测可优势互补,能降低因血清学抗原抗体检测“窗口期”漏检而导致的经输血传播病毒的风险，有助于进一步提高血液检测质量[15,16]。

综上所述，血站应完善献血工作策略，加大无偿献血知识宣传，引导高危人群自我排除，减少血液的报废率。同时还要引进先进的检测方法和试剂，规范检测流程，提高检测的灵敏度和特异度，确保临床输血的安全。