经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值

许丽丽

摘要：目的：研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值。方法：选取2019年8月～2021年11月北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院） 收治的子宫肌瘤或子宫腺肌症或是子宫腺肌瘤的患者，共116例，对所有患者施以经阴道彩色多普勒超声检查（实验组） 和腹部彩色多普勒超声检查（对照组） ，以术后的病理检查结果作为诊断标准，评估116例病患经两种方法超声在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤病症的临床价值。结果：经病理检查结果显示，在116例患者中，患子宫肌瘤62例，子宫腺肌症40例，子宫腺肌瘤病14例;经腹式彩超诊断的结果准确率分别为72.58 %、80.00 %、57.14 %，经阴式彩超诊断的结果准确率分别为95.16 %、95.00 %、92.86 %;两组在三项疾病诊断中准确率的差异都比较明显（P < 0.05） ，实验结果有统计学意义。结论：经阴道彩色多普勒超声检查法能够有效提升子宫肌瘤与子宫腺肌病及腺肌瘤的诊断准确率，在患者条件允许的情况下可以作为优选的有效鉴别诊断的方法，具有较高的临床价值。

关键词：彩色多普勒超声;阴道超声;子宫肌瘤;子宫腺肌症;腺肌瘤

子宫腺肌瘤、子宫肌瘤和子宫腺肌症[1]都是妇科常见的病症，但是这些病症在临床表现和影像学诊断上存在一定的相似性，有一定的误诊和漏诊率。因此如何提高诊断的正确率，对疾病的诊断和安排后续的治疗方案有着重要的作用。彩色多普勒超声简称彩超[2]，是临床上应用广泛的一种影像学检查方法，为临床医师提供较多的影像学信息;基于此，北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院） 为诊断子宫腺肌瘤、子宫肌瘤和子宫腺肌症探讨出更为有效的诊断方案，对此类疾病分别采用阴式彩超和腹式彩超两种影像学检查方式进行诊断，对比术后的病理检查结果，阴式彩色多普勒超声能将受检者的子宫组织结构较为清楚地显示出来，提高诊断的准确率，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2021年11月北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院） 收治的子宫肌瘤或子宫腺肌症或是子宫腺肌瘤的患者，共116例，对所有患者施以经阴道彩色多普勒超声检查（实验组） 和腹部彩色多普勒超声检查（对照组） 。所有参与实验研究的患者均签署知情同意书;患者均经本院或外院手术病理证实，符合《妇产科学》中的相关诊断;病历信息完整，且能积极配合完成检查。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展。排除不能实施阴式彩超，或者不能配合实施阴式彩超的患者。

1.2 方法

选取2019年8月～2021年11月北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院） 收治的子宫肌瘤或子宫腺肌症或是子宫腺肌瘤的患者，共116例，对所有患者施以经阴道彩色多普勒超声检查（实验组） 和腹部彩色多普勒超声检查（对照组） ，以术后的病理检查结果作为诊断标准，评估本次研究中116例病患经两种方法超声在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤病症的临床价值。

（1） 腹部彩超检查。检查前嘱咐患者憋尿，确保膀胱适度充盈，检查时患者仰卧位，暴露出下腹部，超声探头表面涂上耦合剂于耻骨上方行多个切面的扫描检查，观察子宫的大小、形態、边界、内部回声、内膜及两侧附件是否正常。

（2） 阴式彩超检查。完成经腹部彩超后嘱患者排空尿液，取膀胱结石位，并嘱患者抬高臀部，阴式超声探头表面涂上耦合剂，套上避孕套后，插入患者的阴道内，在盆腔位置行多切面的检查，重点观察患者子宫与附件区域的情况。

（3） 其他注意事项。所有检查均为同一名彩超室医师完成，减少人为因素对检查结果的影响;做彩超检查时病患一人一候诊，做好患者的隐私保护。

1.3 观察指标

所有患者施以经阴道彩色多普勒超声检查（实验组） 和腹部彩色多普勒超声检查（对照组） ，以术后的病理检查结果作为诊断标准，评估本次研究中116例病患经两种方法超声在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及子宫腺肌瘤病症的准确率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

本次实验中116例患者中，子宫肌瘤62例，子宫腺肌症40例，子宫腺肌瘤病14例，详见表1。

2.2 子宫肌瘤经两种超声检查准确率比较

经病理检查结果显示的62例子宫肌瘤患者中，经阴道彩色多普勒超声检查结果显示59例，漏诊1例，误诊为子宫腺肌症2例，准确率为95.16 %;经腹部彩色多普勒超声检查结果显示45例，漏诊11例，误诊为子宫腺肌症6例，准确率为72.58 %;对比两组结果的准确率差异比较明显（P < 0.05） ，详见表2。

2.3 子宫腺肌症经两种超声诊断准确率比较

经病理检查结果显示的40例子宫腺肌症，经阴道彩色多普勒超声检查结果显示38例，无漏诊病例，误诊为子宫肌瘤2例，准确率为95.00 %;经腹部彩色多普勒超声检查结果显示32例，漏诊3例，误诊5例，其中误诊为子宫肌瘤2例，误诊为子宫肥大症3例，准确率为80.00 %。两组诊断结果的准确率差异比较明显（P < 0.05） ，详见表3。

2.4 子宫腺肌瘤病经两种超声诊断准确率比较

经病理检查结果显示14例子宫腺肌瘤病，经阴道彩色多普勒超声检查结果显示13例，误诊为1例，准确率为92.86 %;经腹部彩色多普勒超声检查结果显示8例，漏诊2例，误诊4例，准确率为57.14 %，两组诊断结果的准确率差异比较明显（P < 0.05） ，详见表4。

3 讨论

子宫是女人独有的脏器，是位于膀胱与直肠之间盆腔深部的肌性器官，从外到内部分别是浆膜层、肌层和黏膜层（内膜层） ;如果子宫内膜出现向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长的情况就是子宫腺肌病[3];子宫腺肌瘤[4]是子宫腺肌症的一种，类似子宫肌壁间肌瘤（子宫肌瘤的一种） ，是指子宫内膜在子宫肌层浸润形成一个结节或者团块;而子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生而成的良性肿瘤。子宫肌瘤是一个局限的病变，和正常子宫肌层之间有一个明显的分界线;腺肌症是一个弥漫性的病变，它和子宫之间没有明显的分界线;两类疾病均好发于30～50岁育龄期妇女，临床症状及超声图像上又有很多相似之处。因此很容易误诊[5]，需要根据术后的病理检查结果，才能够完全确诊。

经阴道彩色多普勒超声简称为阴式彩超，腹式彩超检查和B超要求一样，都需憋尿使膀胱充盈才能进行检查，而阴式彩超则无须憋尿，节省了检查时需要憋尿的准备时间，缩短看病时间，且经阴道超声图片显示清晰血流，还能通过分析血流动力学等彩色多普勒超声的特点完成提高疾病鉴别工作的准确率;但是阴式超声一般未婚女性和月经期女性是不能做这种检查的，所以该影像学检查在临床应用时也要根据患者的具体情况。

从上述数据可以看出，经病理检查结果显示，本次实验中116例患者中，子宫肌瘤62例，子宫腺肌症40例，子宫腺肌瘤病14例，腹式彩超的准确率分别为72.58 %、80.00 %、57.14 %，阴式彩超的准确率分别为95.16 %、95.00 %、92.86 %，對比两组准确率的差异，差异较为明显（P < 0.05） ，实验结果有统计学意义。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查法能够有效提升子宫肌瘤与子宫腺肌病及腺肌瘤的诊断准确率，在患者条件允许的情况下可以作为优先诊断方式。

参考文献

[1]唐爱翠.超声诊断鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌瘤最新研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） ，2018，18（51）：101，103.

[2]张秀珍，袁领欢，刘芳.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].海南医学，2019，30（4）：479-482.

[3]郎景和，陈春林，向阳，等.子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识[J].中华妇产科杂志，2018，53（5）：289-293.

[4]叶玲，孔祥海.超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J].皖南医学院学报，2013，32（1）：56-58.

[5]于玫.子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声诊断[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，7（9）：839-839.