脐针结合中药灌肠在气滞血瘀型Ⅲb 型慢性前列腺炎患者临床治疗中的应用

王柳均 陈苑珠 王 伟 周秀华 陈小玲

（1.东莞市东部中心医院（暨南大学附属东莞常平医院），广东 东莞523560；2.东莞市常平镇社区卫生服务中心，广东 东莞523560）

在男性泌尿外科当中，慢性前列腺炎是一种很常见的疾病，在所有泌尿外科疾病中占比可达到三分之一[1]。慢性前列腺炎是前列腺疾病中治疗难度较大的一类，同时也是大多数男性都会遇到的问题。该病具有复杂多样的临床症状，对于男性生育功能、性功能等方面都会造成很大的影响，也会导致患者生活质量的严重下降。以往临床上采用口服药物治疗的方法，但由于口服药吸收缓慢，前列腺腺体局部难以达到理想的血药浓度，因而治疗效果欠佳[2]。根据男性前列腺的组织结构及生理结构特点，考虑采用中医外治的方法，加强局部针对性治疗，从而促使疗效的提升。基于此，本文选择2019 年7 月1 日至2019 年12 月30 日医院收治的气滞血瘀型Ⅲb 型慢性前列腺炎患者60 例，研究了脐针结合中药灌肠在气滞血瘀型Ⅲb型慢性前列腺炎患者临床治疗中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年7 月1 日至2019 年12月30 日气滞血瘀型Ⅲb 型慢性前列腺炎患者，随机分为对照组和观察组，每组30 例。对照组年龄22～48岁，平均（35.6±2.3）岁，病程4～16 个月，平均（8.2±1.4）个月。观察组年龄在21～47 岁，平均年龄（35.4±2.5）岁，病程4～15 个月，平均（8.0±1.5）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 在西医诊断上，与Ⅲb 型慢性前列腺炎相符合，符合气滞血瘀型的中医辨证分型标准，近期未服用相关治疗药物，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准 急腹症、膀胱炎、尿道炎、肺结核、急性肝炎，合并严重心、肝肾功能不全、重型各脏器病变、肿瘤疾病、精神疾病、感染性疾病，以及对本研究治疗不耐受患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统口服药物、α1A 受体阻滞剂、盐酸坦索洛辛胶囊（阿斯特拉制药（中国）有限公司，批准文号：H20000681）、口服，每日1 次，每次1 粒0.2mg，饭后服用。根据年龄、症状可适当增减[3]。1.2.2 观察组 观察组采用脐针结合中药灌肠治疗。根据NIH-CPSI 积分指数，选择脐针治疗方法[4]。患者主要症状表现为腰腹盆腔酸胀、疼痛，采取山泽通气+水火既济针法治疗。患者主要症状表现为排尿症状，采取真武三针+离针法治疗。患者主要症状表现为焦虑、生活质量下降，采取雷风相搏+水火既济针法治疗[5]。中药灌肠治疗，每一疗程在第一次中药灌肠治疗前给予前列腺按摩，促进前列腺内前列腺液的排空，使中药灌肠能更充分吸收前列腺液，达到更好的治疗效果。经前列腺按摩后，给予中药保留灌肠治疗。中药灌肠处方：选用没药、乳香、乌药、白花蛇舌草各10g，黄柏、川楝子、红花、桃仁、虎杖、败酱草、野菊花各6g。将中药颗粒倒入干净的量杯中，加入100℃至150ml 的开水，使药物充分溶解，静置至液体温度降至38℃～40℃。然后将液体倒入一次性灌肠器进行灌肠，保留灌肠45 分钟[7]。

脐针治疗及中药灌肠治疗5 天为一个治疗周期，1 周为一个疗程，每次治疗5 天，休息2 天，连续治疗3 个疗程（即3 周）。以上按A、B、C 三针法各治疗1个疗程治疗。治疗结束后3 周，对患者进行重新评估，总观察时间为6 周。在对照组中，该药使用了6 周，总共6 个疗程。

1.3 评价指标 比较两组治疗结果及治疗前后NIHCPSI 评分。（1）康复：症状消失，NIH-CPSI 评分下降90%以上；（2）显著效果：症状明显减轻，NIH-CPSI 评分减少70～80%；（3）有效：症状有所缓解，NIH-CPSI评分减少35～69%；（4）无效：症状无明显好转，NIHCPSI 评分减少不足35%。NIH-CPSI 评分为慢性前列腺炎症状指数，分数越高，说明症状越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0 软件对资料进行处理，计量资料和计数资料用（±s）和数或%率表示，采用t、χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 在治疗总有效率上，观察组为96.67%，对照组为73.33%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。见表1

表1 两组治疗效果比较 [n（%）]（n=30）

2.2 两组治疗前后NIH-CPSI 评分比较 两组治疗前NIH-CPSI 评分相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIH-CPSI 评分（10.05±1.64）分，低于对照组的（15.69±2.04）分，有显著差异（P＜0.05）。见表2

表2 两组治疗前后NIH-CPSI 评分的对比 [n（%）]（n=30）

3 讨论

慢性前列腺炎是一种很常见的男科疾病，对患者的身体健康和生活质量都有较大的影响。在临床上，前列腺炎可分为不同的类型，急性细菌性前列腺炎Ⅰ、慢性细菌性前列腺炎Ⅱ、慢性无菌前列腺炎Ⅲ，无症状炎症性前列腺炎是Ⅳ型[8]。其中Ⅲ型又可分为Ⅲa 型和Ⅲb 型，在临床上最为多见。此类疾病特点在于发病缓慢，具有复杂的病因病理和多样的症状表现，缺乏典型体征，病情迁延反复，经久难愈。以往临床上常用与治疗慢性前列腺炎的药物，如非甾体类抗炎镇痛药、植物制剂、M 受体阻滞剂、α 受体阻滞剂、抗生素等药物，通过口服用药均难以取得满意的效果。

根据中医临床研究，可将慢性前列腺炎分为不同证型，如肾阳虚证、肝肾阴虚证、湿热下注证、气滞血郁证等，其中以气滞血郁证最为多见。因此根据患者具体的辨证分型，采用中医药的方法进行治疗，同时针对口服用药吸收缓慢、局部血药浓度不足的情况，采用中医外治的方法，以提高疗效[9]。脐针是中医针灸治疗中的一种重要方法，主要是在脐部施针术，借助中国传统阴阳八卦等理论，达到阴阳平衡、祛除疾病的效果。在很多相关研究中，有脐针应用于其它一些疾病治疗的报道，均取得了较好的效果[10]。采用中药保留灌肠的治疗方法，应用自拟方，桃仁、红花为君药，发挥破瘀通络散结、消肿止痛、活血祛瘀的作用；乌药、乳香、没药、川楝子为臣药，起到理气止痛的作用；白花蛇舌草、野菊花、败酱草、虎杖为佐药，可发挥散结消肿、清热解毒的作用；黄柏为佐药，可起到清热燥湿的作用。

综上所述，在前列腺炎患者的治疗当中，针对气滞血瘀型Ⅲb 型慢性患者，采用脐针配合中药灌肠的治疗方法。能够取得更高的治疗总有效率，同时降低NIH-CPSI 评分，对于患者症状改善及预后转归效果更好。