分级心理护理在急性胰腺炎患者护理中的临床应用价值分析

陈 华 王守丽

（安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU，安徽 合肥230022）

急性胰腺炎具有病情重、并发症多、起病急骤、预后差等特点，发病率可随着饮食改变和生活水平的改变，呈上升趋势。为了及时控制病情恶化，需注重改善病症、提高防病认知、减轻患者焦虑情绪，而分级心理护理，能够达到显著护理效果，提高护理质量和护理效率，减少常规心理护理的盲目性，为治疗康复提供一定参考依据[1]。而本文进一步探索了分级心理护理的作用性以及在胰腺炎患者中疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月22 日至2019 年5月22 日期间收治60 例急性胰腺炎患者，随机化分组，每组各30 例。观察组平均年龄（52.49±2.53）岁，平均病程（42.95±3.01）小时；其中，男19 例，女11例；疾病程度：9 例为中重症，21 例为轻症。对照组平均年龄（52.21±2.61）岁，平均病程（42.27±3.13）小时；其中，男性18 例，女性12 例；疾病程度：8 例为中重症，22 例为轻症。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。入选标准（1）患者均在发病后72 小时内就诊。（2）患者各项资料齐全，无交流障碍及智力障碍现象。（3）患者神志清醒。（4）患者自愿加入本次试验。

1.2 方法 对照组采用常规护理（1）向患者介绍胰腺炎相关知识，并对患者提出的疑问，耐心解答。（2）加强晨间护理、病情监护、用药指导等。观察组在对照组基础上，采用分级心理护理，主要措施（1）根据患者具体状态、心理情绪、病情，采用相应的心理疏导，主要内容①三级心理护理：针对焦虑量表或抑郁量表评分≤9 分患者，需每日进行5 分钟的心理护理，主动向患者介绍胰腺炎相关知识，建立良好的护患关系，创造良好的护理环境，尽可能增强患者自信心。②二级心理护理：对于量表评分处于10～20 分患者，需在三级护理基础上，加强与患者和家属的交流、沟通，增强其对胰腺炎相关知识认知，并详细讲解预后、康复、治疗等相关信息，尽可能缓解患者精神压力，给予患者精神抚慰和支持。③一级心理护理：对于焦虑量表或抑郁量表≥21 分患者，需在二级护理和三级护理基础上，建立积极的疾病治疗方式，在言行上指导，鼓励患者，避免患者独处，由陪护人员全程陪伴患者，重点关注患者行为，缓解内心焦虑、抑郁等情绪，转移注意力，改善心理状态。（2）可通过专门的心理护理时间、收集数据、治疗、查房、床旁交接班、晨间护理期间加强心理疏导。

1.3 观察指标 对比两组HAMD 评分（汉密尔顿抑郁量表）、HAMA 评分（汉密尔顿焦虑量表）。

HAMD 评分[2]：包括全身症状、胃肠道症状、激越、躯体性焦虑、工作和兴趣、睡眠不深、早醒、自杀、抑郁情绪、有罪感、入睡困难，分数越高，代表当前抑郁状态越严重。

HAMA 评分[3]：最高分56 分，包括抑郁性焦虑、躯体性焦虑、焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能，若分数越高，代表当前焦虑状态越严重。

1.4 统计学处理 使用SPSS22.0 软件统计学处理，HAMD 评分、HAMA 评分属于t 检验，当P＜0.05 时代表统计存在差异。

2 结果

两组护理前负面情绪无统计差异性（P＞0.05），而观察组护理后HAMD 评分、HAMA 评分低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比负面情绪

3 讨论

急性胰腺炎好发于老年，属于临床常见急腹症，可因胆管疾病、感染、过度饮酒、胰腺外伤等诸多因素激活胰腺内胰酶，从而引起出血、坏死、退化、水肿等炎症反应，严重时可累及周围重要脏器，甚至危及生命安全[4]。

传统的心理护理无法在根本上改善负面情绪，而近年来，随着生物医学模式向生物-心理-社会现代模式转变，分级心理护理开始广泛推广于临床，能够减轻当前心理负担，属于新型的心理护理模式，可提高心理护理效益和效率，避免常规护理的盲目性，减轻心理负担。再加上急性胰腺炎具有进展快、来势凶险，可加重内心负担和当前焦虑、抑郁、不安感，造成神经功能紊乱和内分泌失调，为此还需注重心理护理，从而减轻内心焦虑、不安、抑郁等负面情绪[5]。分析本次结果，观察组护理后HAMD 评分、HAMA 评分低于对照组（P＜0.05），由此说明，分级心理护理更能够做到规范护理服务，为患者提供更为规范、科学、合理服务，减轻当前焦虑、抑郁等情绪。

综上所述，分级心理护理能够促使心理护理工作由导向，减轻内心不安、焦虑等情绪，用于急性胰腺炎患者中效果显著。